食管癌护理病历讨论.pptVIP

*食管癌的护理目录一、病例汇报二、概述三、病因四、病理及分型五、症状六、辅助检查七、诊断要点八、处理原则九、护理十、健康教育目录病史汇报患者江华源男46岁因“进行性吞咽困难三月”入院。患者于三月前进食干饭后出现哽噎感，无胸骨后疼痛，无胸闷气促，无烧心感，无黑便，未在意，未作诊治。一月前进食软食后亦有哽噎感，无黑便及腹痛，无呕血。胃镜检查示：距门齿30cm处见食道新生物活检病理结果为：鳞癌。病史汇报给予抗感染、化痰、抑酸、营养支持对症治疗切口敷料干燥，持续胃肠减压引流出咖啡色液体，左胸腔闭式引流管引流处血性液体，留置尿管引流出黄色尿液在全麻下行食管癌切除+吻合器弓上食管胃吻合术1概述食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2％全世界每年约有22万人死于食道癌。食管（前面观）亚硝胺类食管粘膜的损伤霉菌致癌因素微量元素遗传因素病因转移途径直接播散与浸润淋巴结转移血行转移早期症状症状中晚期症状进行性吞咽困难，可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。食物反流常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。添加标题症状添加标题中晚期症状咽不下去?进行性吞咽梗阻你怎么了？我想吐?恶心呕吐疼痛消瘦体征早期体征缺如。晚期可出现呃逆、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大。辅助检查X线钡餐造影胸部CT扫描食管内镜超声检查食管脱落细胞学检查纤维内窥镜检查处理原则PART1护理PART1术前护理心理护理针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。术前护理加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。术前护理胃肠道准备注意口腔卫生；术前安置胃管；术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；术前护理呼吸道准备戒烟呼吸训练术前护理202X术前训练术后护理舒适体位患者麻醉未清醒取去枕平卧位，减少胃与食管吻合口的牵拉，促进愈合，尽可能头偏向一侧，减少误吸。常规给予氧气吸入，纠正低氧血症。待生命体征平稳后尽早给予半坐卧位，能够促进呼吸循环功能的复苏，使隔肌下降，有利于患者咳嗽、咳痰、呼吸及胸腔闭式引流。引流管的护理术后护理保持胃肠减压管通畅妥善固定，防止脱出严密观察颜色、性质、量经常挤压胃管，防止阻塞胃管脱出，不得盲插引流管的护理术后护理胸腔闭式引流的护理保持密封，连接牢固、畅常注意无菌操作观察引流液的性质和量鼓励患者深呼吸和有效地咳嗽排痰术后72h后无引流液流出，经胸片证实肺扩张，即可拔除引流管引流管的护理尿管护理妥善固定定时开放防止逆行感染术后护理术后护理呼吸道护理给予氧气吸入，以提高血氧浓度，改善组织供氧。定时协助病人翻身拍背，使痰液咳出。雾化吸入后进行拍背，有效咳嗽，排痰效果更佳。把床档提起，嘱患者坐起咳嗽时可以双手拉住床档借力。*