肿瘤病人的护理课件.pptVIP

鼓励病人多进食，增加营养，提高免疫力。休息与活动：放疗期间应适当减少活动、多休息，逐渐增加日常活动量。外出时注意保暖，防止感冒诱发肺部感染。01保护照射野皮肤：保持清洁干燥，尤注意腋下、腹股沟、会阴部等皮肤皱褶处，洗澡禁用肥皂、粗毛巾搓擦，局部用软毛巾吸干。防止皮肤、黏膜损伤：02护理措施1穿着要求：穿棉质、柔软、宽松内衣并勤更换。2避免各种刺激：避免热刺激、理化刺激，外出时防止日光直射，局部皮肤红斑时禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦及使用粘贴胶布。3黏膜保护：放疗期间加强局部黏膜清洁，如口腔含漱、阴道冲洗、鼻腔用抗生素及润滑剂滴鼻等。4照射野皮肤有脱皮时，禁撕脱，应让其自然脱落，一旦撕破难以愈合。护理措施细胞学检查包括胸水、腹水、尿液沉渣及痰液与阴道涂片检查；食管拉网、胃黏膜洗脱液、宫颈刮片及内镜下肿瘤表面刷脱细胞检查；细针穿刺抽取肿瘤细胞进行涂片染色检查。01组织学检查则根据肿瘤所在部位、大小、性质等，通过钳取活检、经手术完整切除肿瘤，然后进行石蜡切片或术中冷冻切片检查。活组织检查有可能促使恶性肿瘤扩散，应在术前短期内或术中进行。01病理学检查：为目前确定肿瘤的最直接而可靠的依据，包括细胞学与组织学两部分。【护理评估】手术探查：适用于高度怀疑又难确诊的恶性肿瘤，诊断和治疗同时进行。放射性核素检查：显示脏器内的占位性病变。认知程度：评估病人对疾病诱因、常见症状、拟采取的手术方式、手术过程、手术可能导致的并发症、化疗、放疗、介入治疗、疾病预后及康复知识的认知及配合程度。心理-社会状况：【护理评估】【护理评估】心理反应：评估病人的心理状况，包括疾病诊断的心理承受能力，对治疗效果、预后等的心理反应。01经济和社会支持状况：评估家庭对病人手术、化疗、放疗的经济承受能力；家属对本病及其治疗方法、预后的认知程度及心理承受能力；家属与病人的关系和态度；病人的社会支持系统等。020102I期以手术治疗为主；II期以局部治疗为主，如原发肿瘤切除或放疗，必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；III期采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；IV期以全身治疗为主，辅以局部治疗。良性肿瘤应完整手术切除，临界性肿瘤必须彻底手术切除，否则极易复发或恶性病变。恶性肿瘤常伴浸润与转移，可根据病情采用手术、放疗、化疗、生物治疗（免疫治疗、基因治疗）、内分泌治疗、中医药治疗及心理治疗等综合疗法。【处理原则】预防性手术：通过手术早期切除癌前病变以及预防其发展成为恶性肿瘤，如大肠肿瘤性息肉、黏膜白斑等。诊断性手术：包括切取活检术和剖腹探查术，能为准确的诊断、分期、合理的治疗提供可靠依据。手术治疗：早期手术切除是恶性肿瘤最主要和最有效的治疗方法。根据目的不同，可将手术分为：【处理原则】根治性手术：适用于早、中期病人。包括彻底切除全部肿瘤组织及可能累及的周围组织和区域淋巴结，以求达到治愈的目的。广义的根治术包括瘤切除术、广泛切除术、根治术及扩大根治术。姑息手术：适用于晚期癌症有远处转移或肿块无法切除的病人，非彻底性肿瘤切除，改道、缝扎肿瘤的营养血管。其目的是为了改善生存质量、减少并发症和缓解症状。如晚期大肠癌伴肠梗阻时行肠造口术以减轻病人痛苦，延长生命。12【处理原则】减瘤手术：仅适用于原发病灶大部切除后，残余肿瘤能用其他治疗方法有效控制者。A复发或转移灶手术：复发肿瘤应根据具体情况及手术、化疗、放疗对其疗效而定，凡能手术者应考虑再行手术。如乳腺癌术后局部复发可再行局部切除术。转移肿瘤手术切除适合于原发灶已能得到较好的控制，而转移灶可切除者。软组织肉瘤和骨肉瘤肺转移病人手术治疗的5年生存率可达30%。B【处理原则】重建和康复手术：生活质量对恶性肿瘤病人而言尤为重要，外科手术在病人术后的重建和康复方面发挥重要的作用。如乳腺癌改良根治术经腹直肌皮瓣转移乳房重建，头颈部肿瘤术后局部组织缺损的修复等均能提高肿瘤根治术后病人的生活质量。化学药物治疗：化疗配合手术及放疗，可防止肿瘤复发和转移；用于晚期肿瘤病人，可控制肿瘤发展，某些肿瘤可因此获长期缓解，可使部分绒癌、白血病等病人获得临【处理原则】1床治愈。化疗的方式主要有诱导化疗、辅助化疗、初始化疗、特殊途径化疗4种。2药物分类：3传统分类法：根据药物的化学结构、来源及作用机制分为7类：4a.细胞毒素类药物：烷化剂类，可破坏DNA、干扰细胞增殖，终致细胞死亡；其中，环磷酰胺：主治肺癌、淋巴肉瘤、鼻咽癌等；噻替派：治疗乳腺癌、淋巴肉瘤等有效。【处理原则】0102抗生素类：主要从放射菌族中提炼而来，通过干扰细胞代谢，来抑制或破坏肿瘤细胞。丝裂霉素常用于治疗肺癌、淋巴肉瘤；博来霉素可治皮肤癌、阴茎癌。