中心静脉置管的护理.pptx

汇报人：XXX中心静脉导管的维护centralvenouscatheter

概述01日常护理02健康教育03目录CONTENTS

概述WORKSUMMARYANDREVIEW第一单元

概述中心静脉导管是一种插入中心静脉的管路，用于测量中心静脉压、输注液体、给药以及采集血液样本等。定义中心静脉导管在临床中主要用于危重病人的治疗和监测，如休克、心功能不全、重症感染等。作用

适应症外周静脉穿刺困难；长期输液治疗；大量、快速扩容；胃肠外营养治疗；药物治疗（化疗、高渗、刺激性）；血液透析、血浆置换术。一、治疗危重病人抢救和大手术期行CVP监测；Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP)和肺毛细血管契压（PCWP)测量工具；PiCCO监测（肺波指示剂连续心排血量检测）二、监测

禁忌症同侧颈内置管和起搏导线置管；穿刺部位静脉血栓；同侧动静脉造瘘管；穿刺区域的感染、蜂窝组织炎；上腔静脉压迫综合征。一、绝对禁忌症凝血功能障碍；病人躁动不安、不配合；下肢畸形、关节功能障碍；胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合。二、相对禁忌症

中心静脉导管的种类中心静脉导管包括单腔导管、双腔导管和三腔导管等。种类颈内静脉置管刺激小，置管时间长，一般置管长度为14-18厘米颈外静脉置管成功率高，并发症少锁骨下静脉穿刺置管风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度12-15厘米股静脉置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用长短期置管患者，置管20-25厘米

中心静脉导管的常见用途1.测量中心静脉压中心静脉导管常用于测量中心静脉压(CVP)，用于评估循环生理参数和估计体液多寡。这一用途在重症监护室和急诊室中尤为重要，有助于监测患者的血容量和循环状态。2.长期输液与营养支持中心静脉导管适用于需要长期输液和肠外营养的患者。通过该途径，可以安全地给予抗生素、止痛药和维生素等，避免对周围静脉的损伤，并确保药物均与输注。3.血液透析管道建立对于需要进行血液透析的患者，中心静脉导管是建立透析通路的理想选择。它能够有效地进行血浆置换和洗肾操作，为患者提供可靠的血管通路，保障透析治疗的顺利进行。

中心静脉导管的常见用途4.化疗药物输送中心静脉导管可用于输送高浓度或刺激性药物，如胺碘酮等，减少对周围静脉的刺激。同时，通过导管输送化疗药物可以避免药液外渗和化学性静脉炎的发生，提高治疗效果。5.重症患者输液管理在重症患者中，中心静脉导管用于建立稳定的输液通路，确保及时有效地补充液体和电解质。特别是在急性出血、严重感染等情况下，该导管为快速输液提供了可靠途径。

CVC的维护dailynurse第二单元

CVC的维护1.CVC导管维护原则——冲洗导管1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危险。

CVC的维护2.CVC导管维护频率——穿刺后第一个24小时更换贴膜正常情况下每7天维护1次敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松动、脱落或危及导管时

CVC的维护3.CVC导管维护操作程序——更换透明贴膜冲洗导管更换输液接头

CVC的维护物品准备CVC换药包、10ml注射器、0.9%理盐水100ml、肝素盐水(10-100u/ml)、输液接头(正压)胶布、污物盘、利器盒、油性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手消液

CVC的维护操作流程1.洗手、戴口罩，核对医嘱。查对物品完整性及有效期。2.携用物至床旁、查对床号、姓名、手腕带。向病人解释操作目的:xx你好!我是护士xX，根据需要为您更换敷料目的是防止发生感染，请问您需要去卫生间吗?

CVC的维护操作流程3.协助患者取舒适卧位，充分暴露穿刺点及换药侧肩颈部，肩下垫治疗巾。评估穿刺部位及周围皮肤有无渗出、红肿、热痛等触摸穿刺周围皮肤评估有无硬结形成，询问患者的感觉。4.解开固定输液接头的胶布，检查输液接头有效期。5.再次洗手，预冲与新输液接头连接，排气备用(勿将接头从包装袋内取出)。

CVC的维护操作流程6.更换输液接头去除旧输液接头酒精棉片用力擦拭接口多方位用力摩擦不少于15s将备好的新输液接头连接

CVC的维护操作流程7.冲洗导管打开夹子，确认导管位置，抽回血(不超过输液接头)用10m1生理盐水脉冲式冲洗导管用肝素盐水3-5m1正压封管，关闭夹子

CVC的维护操作流程8.更换敷料①180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心端去除旧敷料，撕除时注意绷紧②再次评估穿刺点有无异常。③洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。

CVC的维护8.更换敷料④消毒:以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤20cm酒精(三遍)(1)左手提起导管，右手持酒精棉球(棉