检验医学与临床.pptVIP

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21减少见于原发性或继发性纤溶亢进、DIC、巨大血栓重症肝病大出血。增多见于感染炎症、组织损伤。D二聚体(D-D)血桨鱼精蛋白副凝试验3P。DIC诊断血管内凝血筛查:血小板、FBG纤维蛋白降解产物FDP、43C肽Cp:升高时糖尿病伴有胰岛细胞瘤胰岛素及C肽升高。外源性INS过量C肽降低。口服葡萄糖耐量试验OGTT,用于诊断糖尿病。空腹葡萄糖高值、两小时血糖≥11mmol/L。同时检测胰岛素及C肽。糖尿病检验项目空腹血糖及餐后两小时血糖胰岛素释放试验INS,诊断糖尿病及分型,Ⅱ型糖尿病胰岛素释放高峰后移,Ⅰ型糖尿病胰岛素释放水平低下。胰高糖素PG升高见于低血糖反应,急性胰腺炎,胰高血糖素瘤及肝硬化、肾功不全。降低见于重症胰腺炎、慢性胰腺炎。糖化血红蛋白GHbHbAIC反映采血前2-3月血糖水平的总平均值<6.5%控制良好,6.5-8%一般控制,>8%控制不佳。应激性高血糖GHb正常。糖化血清蛋白GSP果糖胺反映前两到三周期间平均血糖水平,当病人白蛋白、总蛋白降低时本试验不可靠。糖尿病性肾病:可检测血尿β微球蛋白、尿微量白蛋白有助于检出早期病变。32141肾脏疾病的检验2尿素Urea3升高肾前性因素:肾供血减少,体内蛋白代谢异常。急慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能不全。肾后因素,尿道阻塞、膀胱肿瘤、尿路结石。4肌酐Cre肾实质损害,升高3-5倍提示尿毒症可能UreaCRE同时升高提示肾损害严重。5尿酸UA升高见于原发性痛风。急慢性肾炎,肾盂肾炎肾积水,白血病,恶性肿瘤,子痫。早期肾损伤标志物检测尿微量白蛋白U-Alb内生肌酐清除率CCR判断肾小球损害的敏感性指标评估肾功能损害程度。代偿期51-80ml/min失代偿期48-20ml/min肾功衰竭19-10ml/min尿毒症<10ml/min肾小球标记蛋白:主要用于糖尿病和原发性高血压,糖尿病诱发U-Alb出现是肾小球损伤的结果7-10%易发展到临床蛋白尿和心血管病。长期高血压引起的蛋白穿过基底膜渗透性增加,肾动脉硬化造成肾小球不可逆的结构改变。γ微球蛋白比肌酐灵敏用于肾移植术后移植存活以及肾功能恢复程度的观察。肾小管标记蛋白β2微球蛋白测定血β2/MG升高尿β2/MG正常:急慢性肾炎、肾功能衰竭血β2/MG正常尿β2/MG升高:先天近曲小管功能缺陷肾移植排斥反应。血β2/MG升高尿β2/MG升高:恶性肿瘤、自身免疫病、糖尿病。尿蛋白总量升高见于各型肾病蛋白尿、特定蛋白质测定免疫球蛋白IgGIgAIgMIgEIgDIgG是血清中抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体,可固定补体,激活补体的经典途经,唯一通过胎盘的Ig。升高见于IgG多发性骨髓瘤、SLE、RF、慢活肝、感染性疾病。降低见于自身免疫病、继发性免疫缺陷病。IgA存在于外分泌液中,抗感染防御起主要作用。是局部抗体,合成受阻引起呼吸道感染、肠道菌群失调。低下见于自身免疫病,继发性免疫缺陷病。IgM升高见于SLERF巨球蛋白血症,低下见于继发性免疫缺陷病。12345补体C3C4C3血清含量最高的补体成分,升高见于急性炎症、传染病早期、组织损伤、肿瘤等。降低见于急性肾小球肾炎、慢性肝炎、SLE、自身免疫性贫血、RF。C4升高见于风湿热活动期、心肌梗死。降低见于慢活肝,急慢性肾小球肾炎、IgA肾病。C反应蛋白CRP急性时相蛋白、炎症反应和组织损伤的急性期,含量急剧增加,病理状态恢复CRP下降。鉴别细菌与非细菌感染。细菌感染后24–48小时达高峰。CRP动态观察选择抗菌素使用时间。肾移植后排异现象的监测。肿瘤伴全身长转移CRP升高,良性瘤CRP正常。检验医学与临床临床实验室是随着现代医学的产生和发展而建立起来的。(国际上称医学实验室)检测目的从单纯的诊断扩大到健康检查、疾病预防、亚健康评估、疾病分型、予后判断等.检验医学Laboratorymed

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