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广东省茂名市公路、水运工程

质量监督申请书

工程名称：信宜市县域副中心（钱排）环城大道工程建设单位：信宜

市钱排镇人民政府

申请时间：2022年月日公路、水运工程质量监督申请书

茂名市交通运输局：

信宜市县域副中心（钱排）环城大道工程的招标工作即将开始/即将开工。

按照交通运输部《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》和《广

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东省公路、水运工程质量监督管理实施方法》的要求，现提供工程概况和有关资

料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。

附件一：《工程概况表》、《交通建设工程工程建设、勘察设计、监理、试

验检测单位质量责任人汇总表》、《交通建设工程工程施工单位（施工总承包）

质量责任人汇总表》、《交通建设工程工程质量责任承诺书》。

附件二：有关资料。

申请单位:广东省建筑工程机械施工（公章）2022年2月

日

1

注：、本申请书由工程工程建设单位在申请《施工许可》之前填写，一式三份送

茂名市交通运输局办理监督手续。

2、附件二的有关资料为：

1）工程工程立项、初步设计审查、开工报告或报建等批准文件；2）招标

文件、中标通知书；

3）设计、施工、监理合同及建设工程廉政合同；4）设计、施工、监理、

检测单位资质和资信证明材料；

5）主要设计人员执业资格证书；6）施工单位工程经理资格证书、施工

技术负责人和施工质量自检人

员名单及资质证明材料；7）监理、检测人员执业资格证书；

8）工程工程设计文件，主要地质及水文地质勘察资料；9）施工组织设

计，施工单位质量自检程序；

10）施工单位工地试验室试验检测装备及人员配置情况；11）监理规

划、监理程序、监理工地试验室试验检测装备及人员配置

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情况；12）工程设计变更文件。

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工程概况表

工程名称信宜市县域副中心（钱排）环城大道工程

中标通知书；《信宜市县域副中心（钱排）环城大道工程可行性研究报告》

建设依据

等

工程地点信宜市钱排镇境内

建设单位信宜市钱排镇人民政府联系人及

工程概算30033.2690万元建安投资19635.7497万元

设计单位恒津设计设计负责人何颖川

广东省建筑工程机械施工

施工单位技术负责人杨雯

监理单位济南金诺公路工程监理有限公监理负责人晋墩鹏

司

计划开1H期2022年3月计划完工日期2024年11月

工程规模：到公路、桥梁、涵洞

建设

规模

《公路工程技术标准》（JTG