水电解质代谢紊乱医学.pptVIP

对膜电位的影响1对细胞膜离子通透性的影响2对骨骼肌和平滑肌细胞膜的K+通透性影响不大。3对心肌细胞膜对K+通透性降低对Ca+通透性增加可致Na+通道失活4与膜电位异常相关的障碍2.对机体的影响1）对神经肌肉兴奋性的影响神经肌肉兴奋性↓血K+↓细胞内外[K+]差↑静息电位↑(负值↑)静息电位与阈电位差↑兴奋性↓0102因皮肤蒸发水减少引起的体温上升。常见于小儿脱水热对机体的影响高渗性脱水的主要脱水部位：ICF主要发病环节：ECF高渗口渴：细胞外液渗透压升高刺激渴感中枢。01细胞外液量减少和高渗刺激ADH分泌，尿少，尿比重高。02细胞内液向细胞外液转移，细胞脱水，但有助于增加血容量。03脑细胞脱水使中枢功能障碍,脑血管破裂，蛛网膜下腔出血.小儿可发生脱水热。04血液浓缩：早期醛固酮分泌不增加，尿钠增多，晚期血容量降低时醛固酮分泌增加，尿钠减少。05血容量降低、血压下降和氮质血症等较低渗性脱水轻。06高渗性脱水-对机体的影响防治原发病，除去病因01恢复正常的血钠浓度与血容量，原则：以补糖为主，先糖后盐。适当补钾。02高渗性脱水-防治基础六、水肿01.概念:02.过多的液体积聚在组织间隙03.或体腔内04.过多的液体在体腔内积聚又05.称为积水。分类心性、肝性、肾性、炎症性、过敏性、特发性(1)按原因皮下水肿、喉头水肿、视乳

头水肿、肺水肿、脑水肿(2)按部位局部性

全身性(3)按范围血管内外液体交换失平衡组织液生成回流体内外液体交换平衡失调球-管失衡水肿的机制水肿的机制组织胶渗压Cap内压血浆胶渗压组织流体静压淋巴毛细血管内压血浆胶渗压组织胶渗压组织静水压淋巴回流影响组织液生成回流的基本因素组织液生成=（Cap内压+组织胶渗压）-（血浆胶渗压+组织流体静压）=淋巴回流其值=（23+8）-[25+（-2）]=8mmHg毛细血管流体静压增高：有效流体静压增大01常见原因：充血性心力衰竭和炎症02血浆胶体渗透压降低：由于血浆蛋白含量降低03常见原因：肝硬化、营养不良、肾病综合征、肿瘤04微血管壁通透性↑：导致血浆蛋白滤出增多05常见原因：各种炎症06淋巴回流障碍：含蛋白的水肿液在组织间隙积聚，引起淋巴性水肿。07常见原因：淋巴管炎症、阻塞、淋巴结切除等08血管内外液体交换失平衡肾小球滤出钠、水99％～99.5％肾小管重吸收65％～70％近曲小管吸收5％～1％滤出液排出体内外液体交换平衡失调球-管失衡导致钠水潴留球-管失衡的基本形式1GFR降低,肾小管的重吸收正常；2GFR正常,肾小管的重吸收增多；3GFR降低,肾小管的重吸收增多。4肾小球滤过率降低1当肾小球滤过钠水减少，在不伴有肾小管重吸收减少时，就会导致钠水潴留。2见于广泛的肾小球病变和有效循环血量减少。3近曲小管重吸收钠水增多4见于有效循环血量减少5心房肽分泌减少↓6肾小球滤过分数增加↑7远曲小管和集合管重吸收钠水增多8醛固酮增多9抗利尿激素分泌增多10水肿机制-钠水潴留有效循环血量减少心房牵张感受器刺激减弱ANP分泌减少对钠水重吸收的抑制减少钠水潴留心房肽分泌减少（二）水中的特点及对机体的影响水肿的特点水肿液的性状（2）水肿的皮肤特点A组织间隙液体增多，可达体重的10%，但按压时无凹陷——隐性水肿；B组织间隙有过多液体积聚，皮肤肿胀按压时形成凹陷——显性水肿。心性水肿首先出现在身体的低垂部位；肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿；肝性水肿则以腹水为多见。这些特点与重力因素、组织结构特点和局部血流动力学因素有关。123（3）全身性水肿的分布特点0102细胞营养障碍对组织器官功能的影响2.水肿对机体的影响01简述水钠代谢紊乱的分类？02低渗性脱水、高渗性脱水、水中毒概念03比较高渗性脱水和低渗性脱水各自对机体影响的特点。04试述水肿的发病机制。05比较渗出液和漏出液的区别。Questions王香，女，30岁，主诉：腹痛、呕吐二天，现病史：二天前突然腹痛、反复呕吐、疲乏、头晕、手足麻木。经静脉滴注10%葡萄糖液等治体检：BP110/80mmHg,P86次/分，腹压痛，有包块，肠鸣音亢进化验：血清钠128mmol/L，钾3.4mmol/L您认为患者属什么类型水、电介质代谢紊乱？如何处理？32145病例分析病例分析患儿