抗菌药物合理应用(泌尿外科).pptVIP

Cockrill2004年报告：163位病人，用自动血培养仪:抽一套血培养(2瓶):65%阳性率抽二套血培养(4瓶):80%阳性率抽三套血培养(6瓶):96%阳性率01020304瓶数及血量1需氧菌2兼性厌氧菌3厌氧菌4需氧瓶5厌氧瓶6病原菌培养更完整菌血症病原菌种类构成尿培养0504020301抗菌药物使用前留取。采集中段尿时要先用肥皂清洗女性的外阴和男性的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗。长期留置导尿管的患者应在更换新管时或插管前留取尿标本。做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿。必须做菌落计数。20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)TZPFEPIMPCSLSAMCROCXMCZOLVXCIP10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)TZPFEPIMPCSLLVXCIPCROSAMCXMCZO4157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)IMP1CSL2TZP3FEP4CIP5LVX6CRO7CXM8SAM9CZO10912株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)CZOIMP01CSL02TZP03FEP04CIP05LVX06CRO07CMX08SAM09772株粘质沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)01CSL02TZP03SAM04CRO05CIP06LVX07FEP08CMX09CZO10IMP111362株奇异变形菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)01IMP06SAM05CRO02CSL04TZP07CMX10CIP09LVX03FEP08CZO13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)01CSL05TZP04CAZ02FEP03CIP06IMP07LVX7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)01CSL05FEP04TZP02IMP03LVX06CAZ07CIP3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)01LVX05TZP04CAZ02CSL03CIP06FEP07IMP抗菌药物简介抗菌药物的主要作用部位细胞壁合成细胞膜通透性蛋白质合成核酸合成叶酸合成?内酰胺类多粘菌素B四环素利福霉素类磺胺类糖肽类制霉菌素氯霉素氟奎诺酮类甲氧苄啶磷霉素杆菌肽大环内酯类甲硝唑林可霉素类呋喃类氨基糖苷类夫西地酸莫匹罗星细菌耐药机制1抗生素与细菌受体或靶部位结合的降低，β-内酰胺类抗生素（betalactamantibiotics） 糖肽类（glycopeptides） 夫西地酸（fusidicacid） 喹诺酮类（quinolones）2产生破坏抗生素的酶 β-内酰胺类抗生素 氯霉素 氨基糖苷类（aminoglycosides）3穿透细菌的能力降低 β-内酰胺类 喹诺酮类 氨基糖苷类4?泵出（efflux）细菌将药物排出的能力增强 四环素DrugInactivation

(destruction)SNONRCH3CH3COOHPenicillinSNONRC-RCOOHCephalosporinb-lactamaseb-lactamaseAltereddruguptake抗菌药物的选择性压力SelectivePressureofAntibotics0102嘿，我们只吃绿虫子！冰山现象感染菌株定植菌株病原体环境中存活时间1敏感菌耐药菌死菌23aureusaureusaureusaureusaureusgrape化脓性链球菌faecalisfaecalisfaecalisfaecalisfaecalisfaecaliscoli?1000E.coli?1000colisausagecoli宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。aeruginosaaeruginosaaeruginosaaeruginosasausage细菌细胞壁的结构重视细菌培养抑菌区是因为：