诊断学绪论课件.ppt

1第一篇诊断学绪论和问诊（二）问诊内容（调查提纲）1一般项目2主诉：症状、体征+就诊时间3现病史：起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过病程中的一般情况北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊（二）问诊内容（调查提纲）4既往史5系统回顾6个人史7婚姻史8月经史和生育史9家族史北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊（二）问诊内容（调查提纲）1一般项目（generaldata）姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊（二）问诊内容（调查提纲）1一般项目（generaldata）2主诉（Chiefcomplaints,CC）促使病人就医的主要症状及其持续时间诊断的线索、意向性（指向意义）简明扼要，自己语言而非术语，时间顺序、多个症状北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊3现病史

（Historyofpresentillness,HPI）①疾病的发生：日期、时间、缓急②病因及诱因③症状特点：部位、性质、时间、程度加重与缓解因素即疾病的全过程，是病史的主体北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊④病情发展与演变：主要症状的变化新症状的出现⑤伴随症状：重要阴性症状也应反映⑥诊治经过：病名、药名、剂量、疗程…⑦病后一般情况变化北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊4过去史

（Pasthistory，PH）一般健康情况曾患疾病，包括传染病外伤手术史预防接种史过敏史北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊5系统回顾

（Reviewofsystem，ROS）目的：重复询问（doublecheck）以防遗漏；全面估计各系统状态北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊5系统回顾

（Reviewofsystem，ROS）①包括：呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、运动、神经系统症状。

②重新搜集可能遗漏的资料。

③现在存在的症状，查询中标记，并记入现病史中。

④以往出现的症状，记述时间、经过。北京大学深圳医院感染疾病科***1第一篇诊断学绪论和问诊诊断学绪论北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊诊断学的概念诊断－识别、判断识别（Identification）：基本方法、问诊、查体、化验、特检…分析（Analysis)：医学基础知识，综合分析，临床思维的方法程序识别？诊断？北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊疾病的诊断－按疾病特征识别疾病的过程疾病的特征－疾病的发生、发展和消失过程中所具的特殊症状、体征和其他表现（实验室及特殊检查）诊断学的概念北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法诊断学（Diagnostics）北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊重要性？（Howimportantisthecourse?）入门、基础、桥梁、工具……北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊一诊断学的内容（一）问诊(interview）----常见症状即采集病史（historytaking）询问主观感觉的异常或不适即症状（Symptom）病人的诉述（Complaints）初步诊断或印象（Impression）或症状诊断（Symptomaticdiagnosis）北京大学深圳医院感染疾病科1第一篇诊断学绪论和问诊一诊断学的内容