原发性高血压病人的护理.pptVIP

护理措施及依据体位性低血压的表现：病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。原发性高血压病人的护理主要内容血压水平的定义和分类高血压临床诊断治疗护理措施及健康指导一、高血压的定义（诊断水平）高血压是指A收缩压和舒张压增高，绝大多数患者高血压原因不明称为原发性高血压。少数患者血压升高是某些疾病的一种表现称为继发性高血压。原发性高血压（高血压病）90%-95%继发性高血压（症状性高血压）5%-10%收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断标准测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。理想血压120/80I级140-159/90-99II级160-179/100-109III级≥180/110正常高值130-139/85-89心血管疾病危险因素吸烟血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）123456头痛、头晕者常见，也可有头部沉重或颈项扳紧感。高血压所引起的头痛以前额、枕部或颞部多见。可能与颈外动脉系统血管扩张、脉搏震动有关。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后常可减轻。但有时血压下降过度和过快反而可引起头晕。本病后期常并发急性脑血管疾病，包括：出血性脑血管疾病，如高血压性脑出血；缺血性脑血管疾病，如短暂脑缺血发作、脑血栓等。治疗目的与原则最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险降压的同时干预所有可逆性危险因素适当处理并存临床情况01020304降压药物治疗目前常用降压药物降压药物治疗01利尿剂03钙离子拮抗剂(CCB)05血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)02β受体阻滞剂04血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)给药原则01长期、终身治疗0224h平稳降压03可耐受的最低水平04有效而无明显副作用05不影响生活质量给药原则1较小有效剂量2联合用药3不宜频繁换药4长效、方便、经济5遵循个体化给药原则利尿剂（大量长期使用，应注意低钾和高钾）β受体阻滞剂（Ⅱ-Ⅲ°心动过缓哮喘等不宜用）CCB(心率过速)血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(有10%--20%的病人有干咳反应)ARB(妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄)高血压急症的处理010203硝普钠首选②硝酸甘油常用尼莫地平④地尔硫卓拉贝洛尔护理措施及依据（※）（一）病情观察及护理定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。护理措施及依据改善生活行为（1）减轻体重限制钠盐摄入(每日少于6克)补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量适用于所有高血压病人减盐窍门01人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。02菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。多现在凉拌、蒸煮。少炒、炸、红烧。03可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。04可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。控制体重改善生活行为（2）01限制饮酒02适当运动03减少精神压力，保持心理平衡适用于所有高血压病人04预防肥胖酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米二两600千卡白酒二两395千卡油一汤匙80千卡散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡限制过量饮食增加运动量合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%护理措施及依据（三）用药护理※指导病人正确服用药物：①强调长期药物治疗的重要性.②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。服药原则小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂高血压危象象在高血压病程