宫颈癌治疗概述.ppt

宫颈癌治疗概述目前肿瘤治疗三原则适度治疗原则个体化治疗原则综合治疗原则综合考虑治疗效果、生活质量、并发症、生育功能和卵巢功能的保留主要采用手术或/和放疗（+化疗）宫颈癌治疗方法的选择CIN的治疗子宫切除锥切确诊年龄较大无生育要求CINIII要求生育CINIILEEP锥切CINIHPV+物理治疗Ia期：手术01Ib1、IIa4cm：手术或放疗，高危患者综合治疗02Ib2、IIa4cm：手术为主的综合治疗03IIb～IVa：同期放化疗，放化疗后部分病例可手术04IVb：姑息治疗05浸润癌的治疗原则宫颈癌的手术治疗宫颈锥切（LEEP，冷刀）CINII-Ia101根治性宫颈切除术（经腹或经阴道）Ia1脉管浸润,Ia2,Ib12cm02全宫切除术（I型,经阴道或经腹）CINIII,Ia103根治性子宫切除术（II-V型）Ia2-IVa04子宫手术类型连续整块切除对象、范围、方法、技巧盆腔淋巴切除术禁忌证：宫旁、骶骨韧带、阴道广泛浸润，侵犯直肠和膀胱切除宫旁组织和阴道上段双侧盆腔淋巴结切除术后发现多个淋巴结阳性、宫旁浸润、切缘阳性者需加放疗+化疗全宫切除后意外发现宫颈癌而不用放疗者广泛宫旁组织切除术阴道功能的改善卵巢功能的保留膀胱功能的恢复提高术后生活质量的手术01鳞癌0245岁03标记和移位腹膜反折阴道延长术乙状结肠阴道延长术阴道功能的改善膀胱造瘘间断导尿保留腹下神经丛膀胱功能的恢复体外照射腔内放疗放射治疗体外照射分割式小剂量照射最大限度杀死肿瘤细胞而保护正常组织。0102每日1.8-2.0Gy，连续4-5周，总量40-50Gy。盆腔外照射腔内放疗外照射结束后1周左右两次腔内照射