循环系统疾病患儿的护理儿科护理学.pptVIP

心脏检查1望诊心前区隆起2触诊L2双期震颤，以收缩期明显3叩诊心脏浊音界扩大4听诊L2Ⅱ—Ⅳ/Ⅵ级粗糙、连续性、机器样杂音，P2亢进。5周围血管征:6脉压差＞40mmHg时出现7法洛四联症（tetralogyofFallot)法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄(pulmonarystenosis)室间隔缺损(ventrcularseptaldefectVSD)主动脉骑跨(dextropositionoftheaortawithseptaloverride)右心室肥厚(rightventricularhypertrophy)病理生理及血流动力学的变化(pathophysiology)（扩大）右心房左心房（血流量减少）通过缺损（肥大）右心室左心室（血流量减少）通过右跨主动脉右心室流出道梗阻?肺血流量减少主动脉（血流量增多，扩张）?血氧合不足混合血进入体循环青紫(cyanosis)：程度：取决于肺A狭窄程度时间：常见生后3到4个月，1岁明显加重部位：毛细血管丰富的浅表部位01020304临床表现血O2↓：01活动耐力差，哭闹、活动后气急、青紫加重02发育落后03蹲踞位(squattingposition)0480%年长儿有此症状05长期缺氧：6个月至2岁可出现杵状指（趾）脑缺氧：年长儿表现为头痛、头晕、智力落后婴儿吃奶或哭闹时，出现晕厥、抽搐RBC↑血液粘稠脑血栓肺炎、心衰并发症：脑血栓、脑脓肿亚急性细菌性心内膜炎先天性心脏病并发症及治疗原则治疗原则：内科治疗：减少心脏负担防治并发症安全达到手术年龄手术治疗：手术年龄：室缺、房缺、A导管未闭均在学龄前儿童手术，严重者婴幼儿即可手术法四：婴幼儿即手术，严重者新生儿即可手术01健康史02身体状况03实验室检查04社会心理因素护理评估有感染的危险与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。4潜在并发症心力衰竭；感染性心内膜炎；脑血栓。5活动无耐力与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱和度下降有关1营养失调低于机体需要量:与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关。2生长发育迟缓与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关。3焦虑与疾病的痛苦、危重程度有关。6护理诊断/护理问题患儿活动量得到适当限制，能满足基本生活所需。01患儿获得充足的营养，满足生长发育的需要。02患儿不发生感染。03患儿不发生并发症或发生时能被及时发现，得到及时适当处理。04患儿和（或）家长能获得本病的有关知识和心理支持，较好配合诊断检查和手术治疗。-05护理目标及护理评价建立合理的生活制度根据病情安排适当活动量，避免患儿情绪激动和大哭大闹。给氧，改善气体交换患儿呼吸困难和有青紫时应给吸氧，有急性肺水肿时，可将氧气湿化瓶中放人30%酒精，间歇吸氧，每次10～20分钟，间隔15～30分钟，重复1～2次，改善气体交换。护理措施理措施供给充足的营养供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食，并保持大便通畅，避免排便用力。鼓励患儿食用纤维较多的蔬菜、水果等。必要时给予甘油栓或开塞露通便，或每晚睡前服用少量食用油。杵状指趾青紫出现6个月以上者先天性心脏病

林素兰一、教学目的

在了解先天性心脏病的病因及分类的基础上，学习

不同类型先天性心脏病病理生理、临床表现、辅助检查和治

疗原则。并运用护理程序的方法对先天性心脏病患儿实施整体护理

二、教学要求

了解小儿循环系统解剖、生理特点及其对循环系统疾病的影响。

了解各型先天性心脏病的血流动力学及其分型。

掌握临床常见的几型先天性心脏病的临床表现。

熟练运用护理程序的方法，对先天性心脏病患儿实施整体护理。

010203心脏的胚胎发育