创伤急救基本技术.ppt

创伤急救基本技术

--止血、包扎、固定、搬运现实创伤是人人可能遭遇的横祸。随着社会的进步，交通工具的高速化以及自然灾害，创伤以成为危害国人生命及健康的主要疾病之一。我国每年因交通事故致死已超过12万人遭遇创伤后如何救治;怎样降低创伤后伤员的死亡率和致残率;什么是决定生死“黄金时间”。止血、包扎、固定、搬运创伤所造成的死亡大多发生在现场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院。90%幸免遇难者都是在发生意外伤害的最初24小时内获救的，尤其是心跳呼吸骤停者的最佳抢救时间是在4min内，即“黄金4min”由此看来，现场抢救至关重要。在美国大约70%的人都有自救互救技能证书；在欧洲大约80%的人有自救互救技能证书，但我国院前急救的能力非常差，上海统计结果表明：81%的人知道现场急救对病人有用；94.5%的人能认识到简单急救很有必要；84%的人表示会参加社区举办的急救培训，但88.4%的人不知道什么是“黄金4min”。因此，加强乃至强化全民急救知识的培训，是提高现场急救能力的关键所在。现实前言目的：原则：步骤：维持伤员生命，避免继发性损伤，防止伤口感染先抢后救；先重后轻；先急后缓；先近后远；连续监护；救治同步.解救；止血；包扎；固定；正确搬运转送了解伤因，判断危险是否已经解除。01选择就近、安全的救护场所。02采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境。03及时呼救及拨打急救电话。04置伤员于合适体位。05迅速判断伤情并采取有效的急救方法。06安全、迅速的转运伤员。07一.解救-程序01体位：伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。检查生命体征：意识、呼吸和循环情况。检查伤口：部位、大小、出血多少。0203一.解救-现场检查现场检查--头部看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，有液体流出—颅骨骨折。现场检查--胸部询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛—肋骨骨折。现场检查--腹部logo观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。现场检查--骨盆询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，有压痛—骨盆骨折。现场检查--四肢询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，如有—骨折。现场检查--脊椎01保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛—颈椎骨折。保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛—脊柱骨折。检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应—瘫痪。02二.止血术常用的止血方法指压止血法包扎止血法填塞止血法止血带止血法指压止血法﹡适用于头部和四肢某些部位的大出血。﹡方法有直接和间接两种。直接压在伤口上，适用于伤口较小，出血不多。间接按压法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压在骨的浅面，达到阻断血流的目的。﹡此法仅用于短时间控制动脉出血加压包扎止血法（最常用）常用于一般伤口出血先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压包扎达到较长时间止血目的。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。填塞止血法3241适用于肌肉、骨端等较大而深的伤口止血缺点是止血不够彻底，且有增加感染的机会方法：先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定注意颅脑外伤引起的鼻、耳等处出血不能用填塞止血法止血带止血法止血带止血法只是用于四肢较大血管损伤出血，且其它止血法不能达到有效止血时才用止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、布制止血带、气性止血带(如血压计袖带)各种止血带目的相同，但操作方法各不相同注意事项部位：上臂外伤出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手出血应扎在上臂的下1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处桡神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。若没有可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。勿用绳索、电线等束缚若需行断肢再植的伤者，尽可能避免使用止血带目的：保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。01伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛;接触伤口面的敷料必须保持无菌;包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。02材料：以绷