医院培训课件：《痛风病人的护理》.pptx

;痛风：(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。;其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多发人体各部位，关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。

;;;;;;;;痛风;;;;;告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒！

;早期发现：

应对下列人员进行血尿酸的常规检测：

1、60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。

2、肥胖的中年男性及绝经期后的女性。

3、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。

4、糖尿病（主要是II型糖尿病）。

5、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。;6、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。

7、有痛风家族史的成员。

8、长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。;;2．间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。

;3．慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。

;;;3.肾结石：根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。

;4.高血压：痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高???此点必须注意。

;护理措施

;2.局部皮肤护理应注意患处皮肤的护理，维持患部清洁，避免摩擦、损伤，防止溃疡的发生；可在受累关节予25%硫酸镁湿敷。;饮食护理;3.注意食物成分⑴、限制高嘌呤食物动物内脏、海产品、肉类、黄豆、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等；⑵、增加碱性食物的摄入如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果、各种蔬菜，使尿液PH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积；辛辣之品如辣椒、花椒等（能兴奋植物神经，诱发痛风发作）。

4.多饮水使每日尿量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄，预防尿路结石的发生。;用药护理;2、使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者，可有皮疹、发热、胃肠道等不良反应；使用期间应嘱患者多饮水，口服碳酸氢钠等碱性药物。

3、使用激素，应密切注意有无症状的“反跳”现象，若同时服用秋水仙碱，可预防症状“反跳”。;4、使用别嘌醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝功能损害、骨髓抑制等，肾功能不全者宜减量或改用其他药物治疗。

5、应用非甾体类抗炎药时，应注意有无活动性消化道溃疡或消化道出血发生。;心理护理;健康教育;避免诱发因素尽量避免各种诱发因素，如酗酒、创伤、外科手术、受寒、服用某些药物（噻嗪类利尿剂、水杨酸类药物及降尿酸药物治疗初期），避免过度劳累，精神紧张等。;运动指导

1、运动后疼痛超过1-2小时，应暂停止项运动；

2、能用肩挑不用手提，能用手臂不用手指；

3、交替完成轻、重不同的工作，不要长时间持续进行重体力工作；;4、经常改变姿势，保持受累关节舒适，如有局部发热和肿胀，尽可能避免其活动；

5、穿鞋要舒适，勿使关节损伤。;自我观察病情;总结;