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与妊娠有关的疾病非妊娠疾病正常妊娠:自然流产,早产异位妊娠:输卵管妊娠及其他部位妊娠(卵巢妊娠.腹腔妊娠.阔韧带妊娠.宫颈妊娠等)妊娠晚期出血:胎盘早剥,前置胎盘胎膜早破产后出血与妊娠有关的疾病非妊娠疾病黄体破裂功能失调性子宫出血自然流产早期流产(发生在妊娠12前的流产)晚期流产(发生在妊娠12周或以后者)按妊娠时限logo按发展的不同阶段类完全流产:妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失.妇检宫口关闭流产特殊情况流产合并感染,一般需入院治疗阴道流血和腹痛为主要临床表现早期流产为先阴道出血,后出现腹痛.晚期流产为先腹痛,后出血临床表现难免流产及不全流产,一旦确诊,应尽快使胚胎及胎盘组织完全排除,必要时行刮宫术.阴道出血多者,静点催产素.稽留流产,如果为晚期流产时间过长会合并凝血功能障碍,导致DIC,需收入院治疗处理早产自发性早产治疗性早产未足月胎膜早破早产(PPROM)早产原因自发性早产的高危因素：早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年、早孕期有先兆流产史，宫内感染、细菌性阴道病、牙周病、不良的生活习惯（每日吸烟≥10支，酗酒）、贫困和低教育人群、孕期高强度体力劳动、子宫过度膨胀（羊水过多，双胎等）及胎盘因素。早产原因2.未足月胎膜早破早产(PPROM)：PPROM史，体重指数（BMI）＜19.8kg/㎡、营养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生育技术受孕等。早产原因3.治疗性早产：终止妊娠的常见指征：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过多或过少、胎盘早剥、妊娠合并症（慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等）、前置胎盘、其他不明原因产前出血、血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等。”处理判断是先兆早产还是早产临产先兆早产主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩，PROM较足月临产多。早产临产：①出现规律宫缩（20分钟≥4次），伴有宫颈的进行性改变；②宫颈扩张1cm以上，③宫颈展平≥80%。95%为输卵管妊娠临床表现：典型症状为停经后腹痛及阴道出血。异位妊娠多有停经6~8周病史，仍有20%~30%患者无停经史，而误把不规则阴道出血认为是月经。阴道出血，占60%~80%。腹部包块。腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀痛。当妊娠破裂或流产时，突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴恶心、呕吐。当血液局限于直肠窝时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可有下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。晕厥于休克：与阴道出血量不成正比。12345胎盘早剥定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。属于妊娠晚期严重并发症，起病急，发病快，若不及时处理，可危及母儿生命。临床表现：典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，严重时出现休克、DIC。胎盘早剥分度多见于分娩期，胎盘剥离面小，常无腹痛或阴道出血，产后检查胎盘发现Ⅰ度胎盘剥离面积1/3左右，常有突发的持续性腹痛、腰痛或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道出血或出血量不多，贫血程度与阴道出血不成正比。检查：腹部大于妊娠周数，宫底增高，胎盘附着处压痛明显。胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，伴休克症状，检查子宫硬如板状，宫缩间歇期不能松弛，胎位不清，胎心消失Ⅱ度Ⅲ度*