麻醉病人的护理.ppt

麻醉平面：麻醉平面是指皮肤痛觉消失的界线，表示脊神经阻滞范围。影响麻醉平面的因素:如穿刺部位、局麻药的比重、剂量和容积、体位、注药速度等。手术室护士在麻醉穿刺过程中守护在病人身旁,尤其是不太合作、自制力和耐受力较低,体位难于稳定的病人。护士嘱病人此时切忌打喷嚏、咳嗽、大喘气,还要保护病人防止其身体移动或扭动。穿刺成功后不能变动体位,直至置入麻醉导管固定好位置后,协助病人更改体位为平卧位。0102030405建立静脉通道，协助麻醉师摆好体位,安慰病人.麻醉期间并发症的观察和护理血压下降2.呼吸抑制3.局麻药毒性反应4.全脊髓麻醉麻醉后的体位:平卧6-8小时麻醉后并发症的观察护理硬膜外麻醉的护理血压下降:与麻醉中交感神经抑制,阻力血管和容量血管扩张所致。处理:加快输液,药物对抗。呼吸抑制:麻醉平面过宽所致。给氧,辅助呼吸恶心呕吐:低血压,迷走神经张力过高,术中牵拉有即时清理,对症处理.硬膜外麻醉中并发症的护理全脊髓麻醉是指局麻药全部或大部分注入蛛网膜下腔而产生全脊神经被阻滞,是最危险的并发症原因：大量麻药进入蛛网膜下腔表现：呼吸困难,血压下降,意识消失处理：面罩正压通气，必要时行气管插管，加速输液，最医嘱给药。全脊髓麻醉硬膜外血肿原因表现:下肢感觉运动障碍,截瘫处理:早期发现,早做手术脊神经根损伤导管拔出困难或折断硬膜外麻醉后并发症的护理全身麻醉(generalanesthesia)全身麻醉(generalanesthesia)吸入麻醉（Inhalationanesthesia)：将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸道吸入而起到全身麻醉作用的方法。静脉麻醉（intravenousanesthesia)：将麻醉药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。常用吸入麻醉药气态麻醉剂：氧化亚氮挥发性液态麻醉剂：安氟醚、异氟醚、七氟醚0102硫喷妥钠镇静催眠01氯氨酮镇痛02异丙酚镇静催眠03芬太尼强镇痛药04吗啡消除紧张焦虑提高痛阈05哌替啶镇静催眠、解除平滑肌痉挛06常用静脉药

麻醉病人的护理

学习目标一、熟悉：

1、麻醉的分类

2、麻醉前用药的目的及药物种类

3、麻醉的主要并发症4、全麻和麻醉恢复期的主要检测指标及意义二、了解：

各种麻醉的实施方法概论麻醉(anesthesia):用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一部分感觉运动反射等机能受到暂时性抑制的可复性过程．麻醉的基本任务1.消除手术所致的疼痛和不适感觉2.保障手术病人的安全3.为手术创造良好的工作条件麻醉的历史公元200年以酒服麻沸散，既醉无所觉麻醉的历史1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉全身麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞局部麻醉壹贰麻醉的分类椎管内麻醉蛛网膜下隙阻滞硬膜外阻滞复合麻醉基础麻醉麻醉的分类ASA分级1级：重要器官功能正常，能耐受手术麻醉。2级：有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般手术麻醉。3级：病变严重，功能下降，虽然在代偿范围内，手术麻醉有一定危险。4级：病变严重，功能代偿不全，麻醉手术危险较大。5级：病情危重，有死亡威胁，异常危险。麻醉前病情评估术前访视目的：通过介绍麻醉方法、麻醉时的体位、麻醉清醒后的感觉等，让患者对准备实施的麻醉方法有一个大概的了解，以取得患者的合作，消除患者对麻醉的恐惧和不安心理。03成人不论大小择期手术，麻醉前8～12小时禁食，4小时禁饮。02胃肠道准备：01减轻焦虑恐惧：解释疑问,消除顾虑恐惧，取得配合．04小儿择期手术，常规禁食（奶）4～8小时、禁水2～3小时。麻醉前一般护理措施01镇静和催眠.03抑制腺体分泌02镇痛提高痛阈,增强麻醉镇痛效果04抑制不良反射.麻醉前用药的目的镇静催眠药：鲁米那、安定、咪唑安定01镇痛药：吗啡、哌替啶02抗胆碱类：阿托品、东莨菪碱03．抗组胺药：异丙嗪04常用麻醉前用药一般术前晚口服镇静药,术日麻醉前半小时肌注镇静和抗胆碱药,剧痛病人加服镇痛药.01根据病情选用，不应加重或产生副作用.02麻醉前用药的方法和注意事项局部麻醉(RegionalAnesthesia)常用局麻药药物分类脂类:普鲁卡因