肺癌骨转移治疗.pptVIP

66例非小细胞肺癌、胃肠道癌等随机分配接受clodronate1600mg/d×1年，或安慰剂×1年50例患者可以评价。3个月后评价KPS评分：均有下降，安慰剂组下降明显；疼痛评分：安慰剂组增加，而治疗组减少。但差异无统计学意义。止痛剂两组均需增加，但安慰剂组增加明显高于治疗组(p=0.042).PigaA,JExpClinCancerRes.1998Jun;17(2):213-7.口服双膦酸盐控制骨转移疼痛

——Ibandronate564随机分配口服ibandronate50mg/日(287例),或安慰剂（277例）至96周疼痛评分(a5-pointscalefrom0=noneto4=intolerable),止痛剂(7-pointscale)QOL（EORTCQLQ-C30).P=0.019P=0.03221.51.00.50-0.5-1.0-1.5-2.036912FinalValueMonths终评painscore＜baseline：44%vs32%P=0.03Pamidronaten=185Placebon=195Gabriel.etal.NewEnglandJourualofMedcine1996,335,1785-1791Pamidronate90mg/月共12月466例骨转移患者IbandronateIV6mg/3-4w，96w154例IbandronateIV2mg/3-4w，96w154例Placebo158例Body，AnnOncol2003;14:1399–1405P＝0.0005（6mg）Ibandronate与pamidronate

止痛疗效比较15例肺癌和乳腺癌患者pamidronate90mg/4w×6m活动能力改善：ibandronate较Pmidronate佳(8-10级vs6-8级)ibandronate6mg/4w×6m疼痛缓解:ibandronate较pamidronate明显（0-1级vs3-4级）生活质量改善：ibandronate较Pmidronate明显（8-10级vs6-9级）12345649％为NSCLCRosenLS,JClinOncol21:3150-3157.静脉滴注Zoledronic缓解骨转移疼痛01基线疼痛评分分别为3.6分（zol），3.4分（placebo）02第9个月时zoledronic组及安慰剂组疼痛评分开始轻度上升，止痛剂用量也逐渐增加，同时生活质量评分下降。但两组之间无明显差异。1实体瘤骨转移609例，2既往未使用过双膦酸盐3Zoledronic4mg/3-4w，最多12次4评价指标：VAS（100mm）止痛药消耗量524w后分析P＜0.0001P＜0.0001疗效评价标准：良好-疼痛减轻90%以上较好-疼痛减轻50%-90%,满意-疼痛减轻25-50%无效-疼痛减轻小于25%.9例骨转移患者（肺癌等）接受治疗第2天：疼痛控制满意9/9第3天：疼痛控制较好为6/9第4天：良好－4/9，好-4/9满意-1/94周后：良好－6/9，好-2/9满意-1/9所有患者均表达出愿意进行同样治疗的强烈愿望例女性,6例男性(乳腺癌、肺癌等)接受相当于吗啡400mg/日止痛剂治疗仍有中重度疼痛给予强化剂量Ibandronate治疗：4mg/日静脉注射，连续4天(总剂量16mg)第0,7,21和42日(或死亡)进行疗效（VAS评分）评估P＝.05P＝.001P＝.0001.ManciniI,JCO，2004;22:3587-3592控制和减少骨相关事件RosenLS,JClinOncol21:3150-3157.49％为NSCLCIbandronate减少骨相关事件Ibandronateiv6mg/3-4w,96周，154例安慰剂,96周，1