10.04呼吸功能的监控课件.ppt

10.04呼吸功能的监控-2反映循环功能休克、心跳骤停、肺梗塞或空气栓塞、肺血流减少或停止，PETCO2分压可迅速降至零，CO2波形消失。心肺复苏时，PETCO2≥1.3~2.0kPa(10~15mmHg),表示肺内有血流通过,可判断心脏按压的效果。10.04呼吸功能的监控-210.04呼吸功能的监控-210.04呼吸功能的监控-2CO2重复吸入10.04呼吸功能的监控-210.04呼吸功能的监控-210.04呼吸功能的监控-29．死腔率（VD／VT）VD／VT＝（PaCO2－PETCO2）／PaCO2正常值为0.25～0.3（VD：生理死腔量）VD／VT增大：①肺泡血流灌注下降；②慢性阻塞性肺病；③术中侧卧位使通气和血流分布不均。VD／VT增大直接影响通气效率，如不增加通气量将导致PaCO2升高。10.04呼吸功能的监控-2三、换气功能的监测（一）血氧的监测（二）气体交换效率的监测（三）弥散功能测定10.04呼吸功能的监控-2三、肺换气功能的监测（一）血氧的监测1．动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）脉搏血氧饱和度（SpO2）2．混合静脉血氧分压（PvO2）混合静脉血氧饱和度（SvO2）10.04呼吸功能的监控-21．动脉血氧分压（PaO2）

动脉血氧饱和度（SaO2）

脉搏血氧饱和度（SpO2）PaO2：80～100mmHg随年龄的增加而呈进行性的下降PaO2(mmHg)＝102-0.33×年龄SO2：血液标本中血红蛋白实际结合的氧量与最大结合氧量的百分比。92％~99%SaO2SpO210.04呼吸功能的监控-2影响PaO2的因素（1）肺泡通气量（2）VA／Q比值（3）吸入氧浓度（FiO2）（4）气体弥散效率（5）心排出量（6）组织氧耗量10.04呼吸功能的监控-2动脉血氧饱和度（SaO2）10.04呼吸功能的监控-2脉搏血氧饱和度（SpO2）影响SpO2的正确性低温（＜35℃）低血压（＜50mmHg）应用血管收缩药利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白吸收光谱的不同而设计的脉搏血氧饱和度仪测定。SpO2测量值可受光电、指甲油、皮肤颜色及碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白的干扰。10.04呼吸功能的监控-22．混合静脉血氧分压（PvO2）

混合静脉血氧饱和度（SvO2）（1）经右心导管取肺动脉血直接测量（2）用光导纤维心导管监测系统持续监测PvO2正常值为37～42mmHgSvO2正常值65％～75％10.04呼吸功能的监控-2临床意义PvO2、SvO2反映组织氧供与氧耗平衡的情况。PvO2＜35mmHg即可认为存在组织缺氧。氧供减少或氧耗增加都将导致SvO2下降。SvO2＞65％为氧贮备适当SvO250％～60％为氧贮备有限SvO235％～50％为氧贮备不足10.04呼吸功能的监控-2PaO2PvO2PaO2-PvO2意义降低降低不变肺氧合功能障碍正常降低增高心功能不全，循环灌注不良降低降低增高肺氧合功能减低，同时有循环功能不全正常增高降低组织细胞摄氧能力下降或不能利用氧PaO2与PvO2的差值及临床意义10.04呼吸功能的监控-2二、通气功能的监测通气功能测定又称动态肺容量测定。单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和速度，主要反映气道的状态。10.04呼吸功能的监控-210.04呼吸功能的监控-210.04呼吸功能的监控-210.04呼吸功能的监控-2（一）静态肺容量10.04呼吸功能的监控-2潮气量(TidalVolume，TV，VT)IRVTVERVRVICFRCVCTLCRVVolumeofairinspiredandexpiredduringnormalquietbreathing10.04呼吸功能的监控-2补吸气量(InspiratoryReserveVolume，IRV)IRVTVERVThemaximumamountofairthatcanbeinhaledafteranormaltidalvolumeinspirationRVICFRCVCTLCRV10.04呼吸功能的监控-2补呼气量(Exp