职业暴露处理流程.pptVIP

职业暴露的处理流程刘畅内容介绍1.锐器伤的概念2.锐器伤后的处理3.锐器伤处理操作流程图4.职业暴露的预防一.锐器伤的概念由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。锐器伤后的处理

医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤.主要包括以下几点﹕1.伤口紧急处理2.报告3.随访.4.伤口评估1.伤口紧急处理第二步第三步第一步立即挤出伤口部位的血（从近心端向远心端,禁止进行伤口的局部挤压）用流动水冲洗10分钟眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理.安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口CompanyLogo2.报告报告科室负责人（：护长·）30分钟内登记锐器伤表格、初步评估伤口暴露级别并请部门负责人签字后送交院感科科室立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置2313.随访1）首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。院感科根据具体情况提供相应的免费化验项目、疫苗、药物。检验单由发生职业暴露的科室填写，注明“职业暴露”，院感科通知检验科进行检测。检验科做好职业暴露检测登记，有异常结果报告院感科。2）追踪和随访：院感科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。职业暴露者，自觉按期进行检测和服用药物。3）医院和有关知情人应为事故当事人严格必威体育官网网址，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。4.伤口评估

如果病人情况确定，则分类处理1）病人为HBsAg(+)受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG；受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc2）病人为HCV抗原(+)受伤者HCV抗原（-）3个月后取血查HCVanti肝功能3）病人为HIV抗体(+)受伤医务人员HIV抗体(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体a.首先须进行暴露级别（ExposureCode）的评估，分为1、2、3级暴露物是否是传染性物质，如血液、含血体液、其它传染性物质或被其污染的器械是否其它潜在传染性物质血液或含血液体暴露的类型不需预防性治疗粘膜或可能有损伤的皮肤暴露量量小暴露时间短1级暴露量大暴露时间长2级暴露只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤不需PEP*×危险度低危如：表皮擦伤、针刺等高危如：伤口较深、仪器上可见血液等2级暴露3级暴露

暴的露评级估别图HIV阴性HIV阳性暴露源的HIV情况无需PEP暴露源不明HIV暴露源级别1（轻度）暴露源的HIV滴度低（无症状、CD4计数高）暴露源的HIV滴度高（有症状、CD4计数低）HIV暴露源级别2（重度）HIV暴露源级别不明

2.确定HIV暴露源头严重程度，分为轻度、重度和不明根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性用药的推荐处理方案（表）暴露级别暴露源级别预防性用药推荐处理方案1１不一定使用PEP，可由职业暴露者本人根据利害比较作出决定12使用基本用药程序（1）21使用基本用药程序22使用强化用药程序（2）31或2使用强化用药程序不明暴露源级别不明使用基本用药程序*PEP:HIV/AIDS的职业暴露后预防（PostexposureProphylaxis，PEP）应包括急救、对暴露级别的评估、暴露源严重程度的评估、预防性用药的推荐处理方案、报告与必威体育官网网址。表职业暴露后预防性用药的处理方案预防性用药方案，4h内实施，不超过24h当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询必要时记录整个过程，分析原因并提出改进措施发生锐器伤伤口紧急处理报告部门负责人报告院感科针刺伤员工抽血并化验紧急评估其级别锐器无污染乙肝、丙肝、HIV病毒抽血，密切观察随访锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV病毒暴露源HIV阳性暴露源HBsAg阳性24小时内注射HBIG并注射疫苗当天、第3月、6月随访和咨询暴露源抗