人工关节感染患者问诊重点、资料采集表、诊断标准、功能评分表、感染清除评估标准表.docxVIP

（资料性附录）

人工关节感染患者问诊重点

姓名：性别：年龄BMI登记号：

1、上次手术日期：

2、上次手术方式：全髋置换（THA）□半髋置换（Hemi-HA）□全膝置换（TKA）□

单髁置换（UKA）□保留假体的清创手术（DAIR）□占位器（Spacer）□

一期翻修（One-stageexchange）□二期翻修（Two-stageexchange）□

部分翻修（Partialexchange）□其他

3、本次出现症状日期：

4、是否形成窦道：是□否□

5、输血史：有□无□

6、基础疾病：糖尿病□类风湿性关节炎等结缔组织疾病□激素使用□肿瘤史□

慢性肺部疾病□肝脏疾病□肾脏疾病□外周血管疾病□术后伤口感染□

关节手术史□关节感染病史□关节创伤□其他

7、抗生素使用史：停用2周□停用不足2周□

8、ASA评分：（1级-5级）

（资料性附录）

人工关节感染患者临床资料采集表

姓名：登记号：手术日期：血型：联系方式：

术前

术前CRP(mg/L)：

术前ESR(mm/h)：

D-Dimer（ug/ml）：

白/球比：

糖化血红蛋白（%）：

血常规：

关节液成分分析：

术中冰冻病理高倍镜下中性粒细胞计数：

寻找病原学证据：术中关节液培养、术中超声裂解液沉淀培养、清创后假体周围组织培养术中假体周围组织培养、二代测序。

术后

万古霉素血药浓度（mg/L）：

万古霉素血药浓度（mg/L）：（关节液）

术后静脉抗生素：