原发性食管黑色素瘤.pptVIP

高危因素不健康的饮食习惯乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关联。有些人高收入的高生活水准，形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。高危因素另外也有研究显示乳腺癌与更年期长期补充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕药、饮酒、吸烟等因素有关。乳腺癌高危因素-良性肿瘤患有某些乳腺良性疾病的人。乳腺癌高危因素-绝经后体重超标超重我国乳腺癌的发病状况五个最：死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治；医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人。治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%；发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长；早发现早诊断早治疗防治乳腺癌的关键乳腺癌早期症状：早期患侧乳房可出现无痛、单发小肿块或者不同程度的触痛或乳头溢液，乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。乳腺癌症状和体征乳腺癌的初始征兆是在乳房中发现到一肿物乳房疼痛通常并不是乳腺癌的常见症状，而健康女性在月经前常常能感到乳房肿块或胀痛。皮肤水肿--桔皮样、酒窝征改变乳头--内陷乳腺癌症状-肿块皮肤溃疡皮肤溃疡-炎性乳癌早期症状乳腺癌早期可出现肿块症状乳腺癌早期症状常有肿块，乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。早期症状乳头溢液多数伴有乳腺肿块，单纯以乳头溢液为主的乳腺癌少见。非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约3%-8%，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，所以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。早期乳腺癌一般无明显疼痛，多为阵发性隐痛、钝痛或刺痛。非到晚期疼痛多不严重。疼痛1乳房皮肤改变我们发现乳腺癌早期皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，即“酒窝征”。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。2早期症状早期症状乳头改变乳腺癌早期乳头常被上牵使双侧乳头高低可不对称，乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。早期症状乳房外形变化正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。中晚期症状乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振--恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。还可出现厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。晚期症状乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。乳腺癌基础知识01乳腺癌的检查-措施05钼靶检查04乳腺MRI02自我检查03临床体检06Ｂ超检查07其他方法01视诊02在镜子前观察乳房：乳房外形轮廓是否自然，有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改变，皮肤有无红肿、皮疹、破溃、橘皮样改变；乳头有无抬高、回缩、凹陷、异常分泌物溢出；乳晕颜色是否改变，有无湿疹样改变等。观察中应注意对比两侧乳房情况，特别是两侧乳头是否在同一水平面上等。每月自检排查六法之一乳腺癌的自查乳腺自我检查自我检查的要求：时间合适。方法、力度适宜。范围全面。持之以恒乳房自我检查方法(1)乳腺自我检查洗澡时检查避免抓看看两侧乳房外形有无变化，镜子前乳腺自我检查轻轻挤压乳头，观察是否有溢出。乳腺自我检查排查六法之一触诊就是用手进行检查：可采用站立、坐式或平卧位检查。站立或坐式检查时，两臂应放松，不要夹紧；平卧位时应用枕头或衣物垫于肩部下面，使肩部略抬高。排查六法之一以乳头为中心划垂直和水平两线，将乳房分为内上、内下、外上、外下四个象限。左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，用