颈椎综合征颈椎病.pptVIP

颈8神经根受累痛在颈肩前胸、肩胛骨内缘，上、前臂尺侧，小、环指麻木感觉减退；三头肌、3、4屈指肌、尺侧屈腕肌、手内在肌力弱，手、腕功障重；偶见三头腱反射减弱。有时上位神经根（C4-6）受累，可出现尺神经支配区的功能障碍，可能为继发性前斜角肌痉挛所致，肌电图、X线检查有助诊断。有内脏、器官病症，按交感神经节段判断，如：第一步：神经定位诊断（二）支配心脏的交感神经在颈部、胸椎1－5部位。第一步：神经定位诊断（三）有脊柱局部症状的，按局部肌肉、韧带附着关系作判断：起点与止点关系棘突与横突关系侧弯与侧凸关系挛缩与萎缩关系01无1－3表现的，从动脉供血的脑、脊髓损害作判断：02脑动脉供血不足03脊髓动脉供血不足第一步：神经定位诊断（四）特殊检查颈神根紧张试验1术者一手按患者肩部另一手将其头部向对侧推按，出现疼痛或上肢放射痛为阳性。2臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）也叫上肢拉牵试验。令病人坐好，术者一手扶患者颈部，另一手握其腕部，两手呈反向牵拉，出现手臂麻痛侧为阳性，这是由于臂丛被牵拉，神经根受刺激所致。转头加力试验术者一手托其枕部，另一手托下颌，将其头转至最大角度，再稍加用力，出现颈痛或上肢放射痛为阳性。头颈牵引试验术者将病人头颅向上牵引，上肢麻痛或减轻者为骨、关节损变型，出现颈痛或头昏加重者，为关节功能紊乱型。”头颈下压试验（压头试验）令患者将头偏向患侧稍后伸，以单手或双手置其头顶，逐渐下压，疼痛加重且患肢感到不适者为阳性。如下肢也感到放射痛，则为脊髓型颈椎病体征。（N孔受压）。椎动脉压迫试验用于有头昏者，术者一手扶其头顶，另一手扶其后颈部，将头向后仰并向左（右）侧旋45度，约停15秒，出现头昏为阳性。表示对侧椎A供血受阻。斜角肌试验（Adson试验）患者取坐位，双手置于膝上，检查者先摸桡A（双侧对比）搏动情况，然后将下颌转向患侧，头稍后仰，深吸气屏住呼吸，检查者一手抵住病人下頜，另一手摸桡A搏动情况，如搏动消失或减弱者为阳性。为前斜角肌卡压所致。如下颌转动前即有脉搏改变，应怀疑颈肋。颈椎综合征（颈椎病）广州军区广州总医院南方医大临床医学院脊椎相关疾病研究所段俊峰颈椎病的概述1、颈椎病发病率高2、骨质增生不等颈椎病多过感冒颈椎病类型多症状复杂什麽是颈椎病1颈椎间盘退变及其继发椎间3织（脊髓、神经根、交感2关节退变致使其周围重要组4神经及椎动脉）受到损害，5呈现相应的临床症状者6称之为颈椎病。定义包含三个内容间盘退变、椎间关节退变、软组织退变失稳、错位、增生退变累及了周围组织－组织受损出现了受损的症状历史1948年—提出颈椎综合症011961年—一般介绍021965年—综述03颈椎病发病率发病率高60岁—50%50岁—25%70岁≈100%第一节、病因病理颈椎解剖复习颈椎的结构颈椎—七个间盘—六个脊神经—八对中、下脊髓由椎间孔穿出椎动脉—左、右交感神经—上、010302颈椎全图颈椎周围软组织—韧带前纵韧带、后纵韧带、项韧带、黄韧带、棘突间韧带、棘上韧带颈椎周围软组织—肌肉头前屈：斜角肌、头长肌、01颈长肌02头侧屈：斜角肌、头长肌、03颈长肌、斜方肌04头后仰：胸锁乳突肌、头05颈夹肌、斜方肌06头旋转：胸锁乳突肌、07头夹肌、颈夹肌0801颈椎—体积最小，最灵活02颈椎—连接头与躯体的枢纽颈椎生物力学特点病因：P158传统认识：颈椎退变→间盘变性骨质增生临床分型：神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型颈型、其他型。治脊疗法认为：1、同传统的认识（骨质增生）→→→→→→→→→→→18%2、①间盘变性致韧带相对松弛∣椎椎②椎间韧带、关节囊劳损∣间诱间③肌肉劳损变性、肌力失衡∣失因错→→→79%④体质虚弱、内分泌失调∣稳位⑤急性外伤致间盘突出、关节错位→3、椎周软组织创伤、炎症后硬变卡压神经血管→→→2.05%4、先天性畸形：椎管狭窄、椎体融合、颈类、颅底凹陷等病因分型法：骨关节损变形、关节功能紊乱型