肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理.pptVIP

（3）非发疱类药物无明显的发疱或刺激作用如、阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤等。紫杉醇PTX（紫素、泰素、安素泰）多西他赛（多西紫杉醇、泰索帝）在各类文献报道中都没有对外周静脉刺激的报道，但在临床使用中曾经有一例对外周静脉有刺激的病人,在使用多西他赛以后，手背、足背静脉红肿和皮肤溃烂现象临床上使用的新药应选择中心静脉其他药物可以选择静脉套管针在不能选择中心静脉置管的情况下，可以选择外周静脉留置针。在选择静脉留置针时应该有熟练的静脉穿刺技术，避免在同一部位多次穿刺，要选择粗而且较直的静脉。在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为如果出现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药物引起的静脉炎。在静脉化疗中不推荐使用钢针静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直的静脉。发疱性化学药物，不可以经由末梢血管以连续滴注方式给药。01起疱性化学药物，若需以连续滴注给予，建议以人工静脉导管装置给予。02发疱性化学药物静脉冲入时大都以「二支空针法」或经由静脉导管滴注来给予。03静脉给药技巧及流程二支空针法选择适当的血管用生理盐水的10㏄空针连接23G或25G之头皮针或及软针，以建立静脉给药管路途径。一次即注射至血管。以10㏄之生理盐水冲释静脉导管路径，评估回血是否快速与一致?是否有渗漏?注射部位是否有红、肿、热、痛或回血之情形。一旦注射部位确定固后依标准技术，则将生理盐水的空针换成装有起疱性化学药物的空针。药物稀释依药品包装来执行。缓慢注射药物，同时注射时须注意是否出现血管阻力。每注射药物2~3㏄，测回血一次。每种药物之间隔，需以10㏄生理食盐水冲洗，当全部药物注射完成后，再以10㏄生理食盐水冲洗导管。静脉给药的顺序减少静脉多次穿刺的机会保证给药安全理由：多种观点A、先输入非刺激性和非发疱剂药物；如果都是刺激性和发疱剂药物，应该先输入稀释量较少的药物。两种药物之间要给予生理盐水或葡萄糖液体。B先输入刺激性大、发疱剂的药物。再先输入非刺激性、刺激性小、非发疱剂的药物01理由：因为治疗开始时静脉的结构稳定性好，药液渗出机会小，引起周围组织的不良刺激性也小。01静脉给药的顺序周期特异性药物与非周期特异性药物相互影响，1一般先用非特异性药物，后用特异性药物。如12顺铂+诺维本:先用顺铂（细胞周期非特异性），3后用诺维本（细胞周期特异性）。4用药顺序应该考虑以下几个问题静脉给药的顺序生物安全柜的使用与维护生物安全柜的使用与维护专业人员定期更换高效滤过器（3-6月一次）。专业人员安装，每隔半年验证1次。风机24小时持续运转。柜内备塑料背面的垫子、防漏防刺容器。操作者穿着防护装备。操作前后用酒精擦拭台面、物体表面。避免频繁的物流、人员流动。定期进行消毒、清洗（每周1次）。清洗、消毒操作流程准备用物消毒着防护装备清洗处理废弃物漂洗操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；防水性防护衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开；溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动；防护操作规程化疗职业暴露防护---防护基本要求化疗职业暴露防护---防护基本要求瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，保持瓶内稳定的压力；最好使用一次性注射器；完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部；备药后一切废弃物应放入密闭袋中进行集中处理；操作后沐浴更衣；给药采用密闭式静脉输液法，小壶加药时用纱布围住小壶后缓慢加药，避免漏出；1操作完毕后用肥皂流动水彻底洗手；2药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒出后应用湿纱布轻轻擦拭；3不慎将药液溅到皮肤或眼睛应立即用肥皂水或盐水彻底冲洗；4所有废弃物应高温焚烧；5医院必须有污水处理装置。6化疗职业暴露防护---防护基本要求细胞毒药物完全清除的时间根据个人和药物的不同而不同。对于大多数细胞毒药物来说，在服用后48h之内，其在尿中的清除基本完成（范围1-6天）；在服用后7天之内，其在粪便中的清除基本完成（范围5-7天）。需要注意安全的持续时间为48h。人体排泄物的安全处理01应穿好工作服和戴好手套；02有可能发生有害液体溢出或溅出时，应使用眼罩；03手套被污染后应立即