食管癌放疗患者护理.pptVIP

食道支架释放方法到达部位插入导丝插入支架释放支架?食管下端的病变加服抗酸药。?有出血的可给予止血敏或止血芳酸。?口服庆大霉素8万u/次，tid，连服3天，同时静脉滴注抗生素和能量合剂。?扩张后疼痛严重的可注射吗啡止痛。?术后24小时观察生命体征。术后处理术后饮食指导术日当天禁食，次日鼓励患者多饮水，使支架扩张到最佳状态。术后1-2天以流质或半流质无渣饮食为主，如米汤、藕粉等，逐渐进食稀饭、烂面条等，多服富含维生素、纤维素的蔬果汁，并将食物仔细咀嚼，少许慢慢咽下，切勿“狼吞虎咽”式进食，以免引起阻塞，同时忌食辛辣、坚硬、热、烫、粘品，防止损伤食道黏膜，引起出血，或阻塞食道支架导致放置失败。患者还应禁食冰冷食物，以防支架变形脱落。术后常见并发症及护理胸骨后疼痛及异物感：轻度疼痛，向患者做好解释，消除患者的紧张心理；疼痛加剧时，遵医嘱使用镇静剂及止痛药物，同时保持病房安静，避免造成患者不良刺激。术后常见并发症及护理出血：术后密切监测患者心律、血压的变化，观察大便及呕吐物的颜色、量、性质，一旦发生异常及时送检。指导患者头部勿过度活动，以防支架磨破血管引起大出血。少量出血，可遵医嘱使用止血药物，出血量大者立即配合医师抢救。食管癌患者放疗并发食管气管瘘的护理

----食管支架植入术后并发症的护理掌握食管气管瘘支架植入术后常见并发症及护理。03熟悉食管气管瘘的临床表现、治疗方法。02了解食管的解剖、食管癌的病因及病理分型。01教学目标姓名：孔祥凤01性别：男性02年龄：82岁03住院号：20132779704职业：务农05文化程度：文盲06入院诊断：食管癌术后伴锁骨上、纵膈淋巴结转移07病史介绍病史介绍患者4个月前出现进食哽噎感，进行性加重，入住心胸外科，钡餐提示中下段食管癌，2013.06.18行“右胸上腹部食管癌切除术”，术后患者进食哽噎感消失，未行放化疗。系“进食哽噎感4月余，加重2周入院”。31行右锁骨上及纵膈淋巴结调强放疗。9出现声音嘶哑、饮水呛咳伴进食、水后咽痛不适，咽部充血,医嘱予甘露醇合剂口服，林可霉素、地塞米松静脉应用。12出现低钾血症（2.5mmol/L），医嘱予氯化钾缓释片、10%Kcl静脉应用，纠正低钾血症，同时予脂肪乳、氨基酸行营养支持治疗。01T：36.5℃02P：72次/分03R：17次/分04BP:102/62mmHg05阳性体征：右锁骨上可触及一3cm*3cm肿大淋巴结，质韧，活动度差，压痛（+）;右胸壁及上腹部可见一长约20cm手术疤痕，愈合良好。体格检查概述定义：食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，占所有恶性肿瘤的2％。引言全世界每年约有22万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。无浆膜层01食管血供：节段性02三处狭窄03食管解剖特点食管解剖分段及体表标志颈胸部（上、中、下段）腹部新分法:UICC分段标准旧分法食管三个生理性狭窄食管入口处主动脉弓平面膈肌裂口处食管解剖病因化学因素：亚硝胺类化合物维生素缺乏：维生素A、B2、C慢性炎症微量元素缺乏：钼、铁、锌等地域性不良饮食习惯遗传易感因素生物因素：真菌、霉菌等病因流行病学及病理分型流行病学：中段食管癌多见病理组织分型：90%－95%为鳞癌，5－7%为腺癌病理分型蕈伞型溃疡型缩窄型髓质型较早出现：梗阻症状最易出现：食管气管瘘食管癌病理分型溃疡型食管拉网脱落细胞：早期普查90—95%食管镜检查：直视肿瘤、取组织、病检X线吞钡：常用、阳性率高CT、MRI：了解侵犯与淋巴转移食管癌诊断检查早期症状症状不明显、吞咽粗硬食物有不适感早期进行性吞咽困难中晚期恶病质、压迫症状晚期临床表现手术治疗（根治性手术，胸腔镜，姑息性手术）放射治疗（术前放疗，术后放疗，单纯根治性放疗，姑息性放疗）化学治疗免疫治疗治疗原则表现：失眠，头晕，乏力，恶心，呕吐，味觉异常等，且全身反应程度存在个体差异。全身反应局部反应定义：食管气管瘘是由于先天性或者后天性原因，如外伤、食管癌等引起的气管食管相通的一种疾病。表现：进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染甚至发生呼吸窘迫综合征