气管插管课件.pptVIP

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2024-12-13 发布于四川
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气管插管课件.ppt

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**头部之位置保持口-咽-喉三点成一直线头部位置–用枕头抬高枕骨部位(打喷嚏)**头颈活动度：检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸，对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要**喉镜的握法**喉镜景观分类Grade1仅需一根插管添加标题Grade2在直视下需导丝添加标题Grade3需导丝盲插添加标题Grade4需在纤支镜下插入添加标题**Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级可见软腭可见软腭仅见软腭不见软腭咽门弓咽门弓不见咽门弓不见咽门弓悬雍垂不见悬雍垂不见悬雍垂不见悬雍垂Mallampatis试验（1983年）病人用力张口伸舌窥视咽部结构口腔Onceobstructionhasbeenresolveditmaybepossibletoallowthepatienttobreathespontaneously(theleftlateralpositionisrecommended).Usuallysomeformofventilatoryassistanceisrequired.Inthissettingamanualbagvalveresuscitatorisusuallyused.Requirestimeandexperiencetomastertechnique-skillstation.Mostresuscitatorsareself-inflatingwithaseparatereservoirbaginseriesthatensuresaconsistentoxygenconcentration.Notevalvearrangement-mustknowhowthevalveswork(skillstation)andtesttomakesuretheassemblyworksbeforeuse.Wallflowmustbeadequatetokeepreservoirbaginflated(usually15l/min).Selfinflatingpartandreservoir.Theadditionofpositiveend-expiratorypressure(PEEP)valvesmayimprovearterialoxygenationandhelptoovercomeairwayobstructionduetolaryngospasm.Transparentmasksarerecommended.TipsandpitfallsGastricinsufflationiscommonandincreasestheriskofvomitingandaspiration.Severeintra-abdominaldistensionmaycausecardiovascularcompromise.Carefullyappliedcricoidpressuremaypreventgastricgasinsufflation.Over-distentionofthelungs.Tidalvolumesof1.5-2Lcanbedelivered.Rapiddeliveryofhightidalvolumescaneasilyleadtogasbeingretainedinthelung.Overdistentionandhighintra-thoracicpressuresmaycauseprofoundhaemodynamicinstability.TipsConcentrateonprovidingtidalvolumesofonlyabout300-500mlatrespiratoryrates