嗜铬细胞瘤围手术期护理.pptx

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20xx-04-23

嗜铬细胞瘤围手术期护理

延时符

Contents

目录

嗜铬细胞瘤概述

围手术期护理重要性

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理

并发症预防与处理

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01

嗜铬细胞瘤概述

嗜铬细胞瘤起源于神经外胚层嗜铬zu织，是一种较为罕见的肿瘤。

根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经，将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤（包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等）及交感神经副神经节瘤（包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤）。

起源

分类

临床表现

患者可出现阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗等症状，严重时可发生高血压危象。

危害

长期高血压可导致严重的心、脑、肾损害，甚至危及生命。此外，嗜铬细胞瘤还可分泌其他激素，导致相应的临床症状和体征。

结合患者病史、临床表现及实验室检查（如儿茶酚胺测定、影像学检查等）进行诊断。

嗜铬细胞瘤的治疗以手术切除为主，术前需进行充分的准备，包括控制血压、补充血容量等。对于不能手术的患者，可采用药物治疗。

治疗方法

诊断方法

预后

嗜铬细胞瘤的预后与肿瘤的性质、大小、生长部位及手术效果等因素有关。如能早期发现、及时治疗，多数患者预后良好。

生存率

嗜铬细胞瘤患者的生存率因个体差异而异，但总体来说，早期发现、及时治疗的患者生存率较高。同时，术后定期随访和复查也是提高生存率的关键。

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02

围手术期护理重要性

03

术后观察

严密监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手术效果。

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术前准备

包括患者身体状况评估、手术区域皮肤准备、术前饮食和用药指导等，确保患者在最佳状态下接受手术。

02

术中配合

手术室护士需与医生紧密配合，确保手术器械、物品准备齐全，手术过程顺利。

预防感染

严格执行无菌操作，保持手术切口清洁干燥，合理使用抗生素，降低感染风险。

预防出血

术后密切观察患者伤口渗血情况，及时更换敷料，保持引流通畅，防止血肿形成。

预防深静脉血栓

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物预防血栓形成。

疼痛护理

评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛药物或措施，提高患者舒适度。

营养支持

根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证营养摄入充足。

心理护理

关注患者心理变化，给予心理疏导和支持，帮助患者建立康复信心。

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03

术前准备工作

包括肿瘤大小、位置、分泌儿茶酚胺的类型及程度等。

详细了解患者病情

了解患者的心肺功能、肝肾功能、血糖、血脂等基本情况，以便制定个性化的护理计划。

评估患者身体状况

结合患者病情和身体状况，评估患者对手术的耐受性，为手术安全提供保障。

判断手术耐受性

心理护理

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，帮助患者建立积极的心态面对手术。

健康教育

向患者及家属介绍嗜铬细胞瘤的基本知识、手术方法、预期效果等，提高患者对疾病的认知度和治疗依从性。

协助患者完成血常规、尿常规、心电图、B超、CT等术前检查，确保手术安全进行。

完善相关检查

指导患者进行术前禁食、禁水、备皮、灌肠等准备工作，保持手术部位皮肤清洁干燥。

术前准备

对于血压和心率较高的患者，术前需按医嘱给予降压和降心率药物，以维持血压和心率在正常范围内。

控制血压和心率

术前给予患者抗生素预防感染，降低术后感染风险。

预防感染

根据患者病情和医嘱，准备其他可能需要的药物，如镇静剂、止痛剂等。

其他药物准备

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04

术中护理措施

03

生命体征监测

术中密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。

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麻醉方式选择

根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。

02

麻醉药物使用

确保麻醉药物种类、剂量和使用时机的准确性，以达到最佳麻醉效果。

手术器械准备

根据手术需求准备齐全的手术器械，如手术刀、剪刀、镊子、持针器等，并确保器械性能良好。

敷料物品准备

准备足够的敷料、纱布、棉球等物品，用于术中止血、擦拭等操作。

特殊物品准备

根据手术需求准备特殊物品，如引流管、导尿管、电极片等。

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05

术后恢复期护理

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持续心电监护，观察有无心律失常。

心率、心律监测

定时测量血压，注意血压波动情况。

血压监测

观察体温变化，预防术后感染。

体温监测

注意呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。

呼吸监测

尿管护理

保持尿管通畅，定时清洗尿道口，预防尿路感染。

引流管护理

妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、性质和量。

胃管护理

保持胃管通畅，定时冲洗胃管，观察胃液颜色、性质和量。

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