医院护理常用评估量表的使用.pptVIP

******压疮评估表（Braden评分表）

*潮湿活动方式感觉营养活动能力摩擦力或剪切力******自理能力评估表（Barthel评定量表）修饰控制大便穿衣洗澡自理能力评估表01平地行走床椅转移02上下楼梯如厕03进食控制小便*Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量、个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分值在0--100。*自理能力评估表（Barthel评定量表）自理能力分级：重度依赖总分≤40分，全部需要他人照护。中度依赖总分在41--60分，大部分需要他人照护。轻度依赖总分在61--99分，少部分需他人照护。无需依赖总分100分，无需他人照护。*护理分级添加标题护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别。1添加标题分级方法2单击此处添加小标题患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。3添加标题依据患者的Barthel指数总分，确定自理能力的等级。4添加标题依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。5添加标题临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。6*评估结果满分100分。总分≦40分，重度依赖，全部需他人照顾，建议一级护理；总分41-60分，中度依赖，大部分需他人照顾，建议二级护理；总分61-99分，轻度依赖，少部分需他人照顾，结合患者病情，建议三级护理。*评估时机.结合患者的活动，在自然状态下评估，根据患者的耐受情况，一次或分时段进行评估。患者入院时进行首次评估，＜60分时，每日评估1次，每日9点前完成。病情发生变化时，动态评估。**实施要求临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士2015年2月3日2015年2月3日护理常用评估量表的使用**1、入院评估单2、跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）3、压疮评估表（Braden评分表）4、住院患者自理能力评估表（Barthel评定量表）5、疼痛评估及护理记录单6、静脉血栓评估表*常用评估量表#2022*评估注意事项任何评估表格，责任护士应先收集资料、发现事实，整理分析资料。充分与患者、家属、医生沟通，并查阅资料得出的结论一定是患者真实的资料，与患者一致。*病人入院护理评估单生活状况及安全评估特别指导一般资料心理社会方面入院介绍专科评估*融资项目商业计划书单击此处添加副标题*添加标题单击此处添加副标题*添加标题单击此处添加副标题**添加标题单击此处添加副标题**融资项目商业计划书单击此处添加副标题**跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）静脉输液/置管/使用药物治疗添加标题步态添加标题精神状态添加标题跌倒史添加标题超过1个医学诊断添加标题使用助行器添加标题跌倒/坠床评估内容添加标题*病人曾跌倒（3月内）/视觉障碍超过一个医学诊断使用助行器具没有=0有=25没有=0有=15没有需要=0完全卧床=0护士扶持=0丁形拐杖/手杖=15学步车=15扶家具行走=30跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）4、静脉输液/置管/使用药物治疗5、步态6、精神状态*没有=0有=20正常=0卧床=0轮椅代步=0乏力/≥65岁/体位性低血压=10失调及不平衡=20了解自已能力=0忘记自己限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15*跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）≥45分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，应采取相应的防护措施。评分45分确定为跌倒高风险,25～45分为中度风险,25分为低风险,得分越高表示跌倒风险越大。45分为高风险（挂警示牌、执行相关防护措施。告知患者或家属并在告知书上签字）*相关预防措施请评估护士按照MFS分值选择相应预防措施：一般措施、标准预防措施、高危险跌