正常心肺检查.ppt

肺前界(心脏绝对浊音界)正常值∶右侧—胸骨线左侧—胸骨旁线(4～6肋间)临床意义∶增宽—心脏大缩小—肺气肿第31页,共60页，星期六，2024年，5月肺下界正常值∶锁骨中线第6肋间腋中线第8肋间肩胛线第10肋间临床意义∶上移—肺不张肺纤维化大量腹水下移—肺气肿腹腔内脏下垂(胸腔积液及气胸叩不出)第32页,共60页，星期六，2024年，5月肺下界移动度正常值∶移动范围6～8cm临床意义∶减弱单侧——肺不张胸膜粘连双侧——肺气肿肺纤维化第33页,共60页，星期六，2024年，5月第34页,共60页，星期六，2024年，5月第35页,共60页，星期六，2024年，5月（四）听诊听诊的顺序：肺尖自上而下前胸部、侧胸部和背部上下、左右对称的部位进行对比第36页,共60页，星期六，2024年，5月1.正常呼吸音（1）气管呼吸音空气进出气管所发出的声音性质：粗糙、响亮、高调吸气与呼气几乎相同第37页,共60页，星期六，2024年，5月（2）支气管呼吸音吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。性质：“ha”特点：音响强、音调高、呼气时相较吸气时相长。机理：吸气：声门增宽，进气较快；呼气：声门较窄，出气较慢第38页,共60页，星期六，2024年，5月（3）支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的混合性呼吸音。特点：吸气音同肺泡呼吸音呼气音类同支气管呼吸音时相：大致相同分布：胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区第3、4胸椎水平肺尖前后部。第39页,共60页，星期六，2024年，5月（4）肺泡呼吸音：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。性质：肺泡弹性的变化和气流的振动“fu-fu”分布：肺野特点：音响强、音调高、时相长机理：吸气为主动运动呼气为被动运动第40页,共60页，星期六，2024年，5月2.异常呼吸音（1）异常肺泡呼吸音：a.肺泡呼吸音减弱或消失与空气流量、流速和传导障碍有关。原因：胸廓活动受限呼吸肌疾病；支气管阻塞压迫性肺膨胀不全腹部疾病第41页,共60页，星期六，2024年，5月b.肺泡呼吸音增强：原因：机体需氧量增加，如运动、发热或代谢亢进。缺氧兴奋呼吸中枢，如贫血。血液酸度增高，如酸中毒。代偿性肺气肿：一侧呼吸音增强。c.呼气音延长d.断续性呼吸音e.粗糙性呼吸音第42页,共60页，星期六，2024年，5月(2)异常支气管呼吸音（管状呼吸音）肺组织实变肺内大空腔压迫性肺不张(3)异常支气管肺泡呼吸音在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音见于支气管肺炎、肺结核、肺炎初期第43页,共60页，星期六，2024年，5月3.啰音(1)湿啰音：机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音。由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。第44页,共60页，星期六，2024年，5月湿啰音特点：为呼吸音外的附加音，断续而短暂，常连续多个出现；吸气时或吸气终末较为明显；部位较恒定，性质不易变；中、小水泡音可同时存在；咳嗽后可减轻或消失。第45页,共60页，星期六，2024年，5月分类：按啰音的音响强度分为：响亮性湿罗啰音，非响亮性湿啰音按呼吸道腔径和渗出物的多寡：粗湿啰音（大水泡音）中湿啰音（中水泡音）细湿啰音（小水泡音）捻发音第46页,共60页，星