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肿瘤分期依据美国肿瘤联合会（AJCC）胃癌的TNM分期法05所有的复发患者通过影像学或（和）胃镜或组织学证实。06回顾性分析:1995.6-2007.6,我科收治的R0术后、组织学证实为胃腺癌的胃癌患者845例03排除术后镜下有病灶残留（R1）或肉眼有病灶残留者(R2)，排除术后病理相关资料及复发转移随访资料不全者04胃癌患者根治术后复发转移模式分析01----北京肿瘤医院消化内科单中心分析02结果802例胃癌患者入选，中位年龄59岁，中位随访时间70.7个月5年生存率分别为:Ia89%、Ib92%、II61%、IIIa38%、IIIb37%、IV18%。426例(53.1%)复发局部复发151例（35.4%）远处转移187例（43.9%）腹膜转移91例（21.4%）胃癌根治术后复发转移情况对比KimmieNgetal,TheCancerjournal,June2007SiteofrelapseSchwarzetalMarrellietalTakashietalChinaSinglecenterLocal40%42-48%25.9%35.4%Peritoneal54%21-52%50.4%21.4%Distant40%25-46%19.1%43.9%韩国III期试验(ARTIST):
可切除胃癌术后辅助XP与XP+放疗的III期试验XP:
卡培他滨2000mg/m2/dayd1-14
顺铂60mg/m2d1q3w
最多6疗程
D2根治胃癌主要终点:3年无病生存率次要终点:总生存,毒性,生物标记分析458例患者随机化随机化XP:
2疗程卡培他滨
1625mg/m2/day+放疗45Gy
5周XP:
2疗程可切除胃癌围手术期化疗
---MAGICtrial胃癌（占85%）或低位食管癌（15%）ECF*3cs-手术-ECF3cs单一手术N=2505Y38%N=2535Y23%ECF:E50mg/m2C60mg/m2FU200mg/m2/dcivD.Cuuningham2005ASCOabs4001Cunninghametal,NEJM2006PatientsatriskLogrankp-value=0.009HazardRatio=0.75
(95%CI0.60-0.93)CSCS250168111795238272531558050311890.00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0Monthsfromrandomization0122436486072149250170253EventsTotalCSCSSurvivalrate3cyclesFPQ4W可切除胃癌新辅助治疗III期研究
FFCD9703FP方案：顺铂：100mg/m2d1；5－FU：800mg/m2d1-d5ci3cyclesFPQ4WN＝113SurgeryN＝111R可切除的胃癌（89％）或食管癌（11％）患者surgery中位随访时间：5.7年；R0切除率：84%vs73%(p=0.04).围手术组中术前化疗患者为109人，术后化疗患者为54人。3年和5年DFS：40%和34%vs25%和21%.(p=0.003，HR＝0.6595%CI0.48-0.89).5年OS:38%vs24%(p=0.02,HR=0.6995%CI0.50-0.95)2009.v.22010.v.2术前/术后化疗术前化疗ECF1ECF改良方案1术后化疗ECF1ECF改良方案1（仅在术前应用ECF化疗者适用）术前术后化疗ECF1
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