肿瘤标志物临床应用.pptVIP

非疾病状态及良性疾病也可出现一定的假阳性。非疾病状态及良性疾病的假阳性率(%)疾病种类 N 假阳性率(%) 妊娠妇女 15 40.0 哺乳期妇女 41 17.0 月经期妇女 11 18.0 良性疾病胰腺 29 55.0卵巢囊肿 36 42.0子宫内膜异位症 27 37.0盆腔炎症性疾病 12 33.0子宫肌瘤 11 0癌抗原15-3(CA15-3)使用人乳脂肪微粒外膜的单克隆抗体115D8与转移性乳腺癌中含膜组分的单克隆抗体DF3融合，在乳腺癌细胞中最先发现，并能识别一种与肿瘤相关的糖蛋白，即癌抗原15-3(cancerantigen15-3,CA15-3)。参考正常值：血清：≤25U/ml临床意义：CA15-3检测对晚期、发展或转移性乳腺癌诊断有帮助，但对早期乳腺癌的的敏感性较低。乳腺癌的临床分期与CA15-3的敏感性(%)疾病种类 N 敏感性(%)原发性乳腺癌期 34 21.0期 25 44.0转移性乳腺癌仅局部(淋巴结) 30 47.0骨和肝脏 34 71.0患者治疗前血中CA15-3浓度升高，提示治疗后复发率极高。2、血清CA15-3水平可以判断乳腺癌的预后，乳腺癌01通常在对乳腺癌病人进行有效治疗后，血中CA15-3水平降至正常范围内。此后一旦血中CA15-3水平持续升高，往往提示乳腺癌复发和转移，要比临床症状的出现和用B超、X线或CT等检出复发和转移的时间要早8~14个月（各家报道不一）。3、CA15-3检测是监测乳腺癌复发和转移的灵敏指标。02CA15-3检测对其他一些恶性肿瘤也有较高的敏感性。其他恶性肿瘤的敏感性(%)疾病种类 敏感性(%) 疾病种类 敏感性(%)肺癌 43~53 结肠癌 26肝癌 50~55 前列腺癌 18卵巢癌 34~56 子宫癌 13胰腺癌 47 胃癌 7非疾病状态及良性疾病也可出现一定的假阳性。非疾病状态及良性疾病的假阳性率(%)疾病种类 N 假阳性率(%)妊娠妇女 49 2 哺乳期妇女 37 11 肝硬化 25 24 慢性肝炎 48 10 良性乳腺疾病 129 3子宫内膜异位 24 8卵巢囊肿 50 6肾衰竭 20 15前列腺特异抗原(PSA)/游离前列腺特异抗原(fPSA)前列腺特异抗原(prostatespecificantigen,PSA)是从精液中发现的，曾被命名为γ精原蛋白、E1抗原和P30。1979年由Wang等人采用免疫沉淀法从前列腺癌组织内纯化出了一种蛋白质，并被命名为PSA。它是由前列腺导管上皮细胞的胞浆合成，是一种单链糖蛋白，具有糜蛋白酶样的活性。曾经认为PSA具有组织和器官特异性，但随着检测技术的提高，除了前列腺、精液外，人们还在女性血清、乳腺、乳头吸取液、乳汁、尿道旁腺、尿液和羊水等多种组织和体液中发现有PSA的存在，在前列腺增生时血清浓度也会升高，因此PSA并非特异的。01在血液中约5%~40%的PSA为游离型，称为游离前列添加标题02腺特异抗原(FreePSA,fPSA)，60%~95%可与血液中的蛋添加标题03白酶抑制剂如α1-抗胰凝乳蛋白酶(ACT)，α2-巨球蛋白添加标题04(AMG)、α1-蛋白酶抑制剂(API)和蛋白C抑制剂结合形成添加标题05稳定的复合物。目前认为fPSA/PSA比值可以鉴别诊断前添加标题06列腺癌和良性前列腺疾病。添加标题参考正常值：血清PSA：4.0μg/L血清fPSA：≤0.42μg/L临床意义：1、PSA可作为前列腺癌最具诊断价值的肿瘤标志物，其敏感性很高，并与前列腺癌临床分期有关，在前列腺癌早期的敏感性可达40%~75%，中后期可高达75%~98%，所以PSA检测对前列腺癌的早期诊断和筛查具有一定意义。前列腺癌临床分期的敏感性分期 N 0-4 4.1-10 10.1-40 40 敏感性 μg/L μg/L μg/L μg/L %A 65 31 22 11 1 52.3B 152 42 51 51 8