血液学检查病例分析.pptVIP

体征除贫血本身体征外，对于贫血病人尚需注意下述体征：黄疸：常见于急、慢性溶血性贫血，此外恶组后期也常见黄疸。皮肤粘膜出血倾向：常见于急性白血病、再障（尤其是急性再障）、恶组及出血性疾病。非血液系疾病流行性出血热常有明显出血倾向。骨压痛，尤其是胸骨压痛：见于白血病、恶组、多发性骨髓瘤及骨髓转移癌。小细胞低色素性贫血；临床上有缺铁的病因和表现；SFe＜12-14ng/ml（＜12ng/ml：储铁耗净；＜20ng/ml：储铁减少；非单纯性缺铁：＜60ng/ml）骨髓铁染色示细胞内外铁减少或消失；血清铁＜50ug/dl；总铁结合力＞360ug/dl；转铁蛋白饱和度＜15%铁剂治疗有效缺铁性贫血：慢性病贫血：大多为正细胞正色素性贫血，少数病人可表现为小细胞低色素性贫血。其特点为：慢性感染性、炎症和肿瘤史正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血血清铁蛋白升高，血清铁下降，总铁结合力下降骨髓铁染色：细胞外铁正常或升高，内铁减少（铁粒幼细胞减少）；同位素59Fe测定：铁被利用于制造血红蛋白减少，铁进入血红蛋白时间延长；铁剂治疗无效。两种小细胞低色素性贫血的鉴别血清铁总铁结合力转铁蛋白饱和度血清铁蛋白骨髓细胞内铁细胞外铁缺铁性贫血慢性病贫血或正常溶血性贫血临床表现与溶血的原因、程度、缓急、发生部位有关急性溶血如输异型血。起病急骤，短期大量溶血可出现发热、腰背、四肢酸痛，恶心呕吐，血红蛋白尿，黄疸，严重者出现心衰、肾衰。慢性溶血起病缓慢贫血、黄疸、肝脾肿大。自身免疫性溶血性贫血诊断标准：临床：贫血、黄疸、肝脾肿大网织红细胞增多；骨髓增生象，以幼红细胞增生为主;Coombs试验阳性；近4个月内无输血或特殊药物服用史。巨幼细胞性贫血诊断标准：临床上有叶酸或维生素B12缺乏的病因和表现；大细胞性贫血；中性粒细胞核分叶过多（5叶＞5%；见6叶）；骨髓呈典型的巨型改变（巨幼红＞10%，粒、巨核系也有巨型改变），无其它病态造血表现。血清叶酸＜3ng/ml；红细胞叶酸＜100ng/ml；血清维生素B12＜100-140pg/ml。MA单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。再生障碍性贫血血象呈全血细胞减少，网织红细胞减少，淋巴细胞相对增多；骨髓象示增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞增多，骨髓活检示造血组织减少，脂肪组织增加；无肝脾肿大。能排除其它全血细胞减少的疾病：PNH、MDS、急性造血停滞、骨纤、低白、恶组。诊断标准为：（二）白血病LeukemiaLeukemia-1白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，其特征为造血组织中某一类血细胞过度增生，并浸润和破坏其它组织，骨髓和外周血中常有血细胞质和量的异常。临床常有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。根据自然病程及血细胞的分化程度而分急性、慢性。根据白血病细胞类型不同而分为髓细胞性和淋巴细胞性。Leukemia-2急性白血病（acuteleukemia,AL）：病程短，6个月。骨髓和血液中以分化差的原始/幼稚细胞大量增殖为主。慢性白血病(chronicleukemia,CL)：骨髓和血液中以成熟或接近成熟的异常细胞为主。急性白血病血象特点正细胞、正色素性贫血，少数可出现幼红细胞白细胞计数可增多、减少或正常，可出现幼稚细胞血小板计数减少急性白血病骨髓象特点Leukemia-4#2022白血病FAB分型Leukemia-3急性髓细胞白血病（AML/ANLL，M1-M7）急性淋巴细胞白血病（ALL，L1，L2，L3）慢性粒细胞白血病（CML）慢性淋巴细胞白血病（CLL）急性粒细胞白血病Leukemia-5早幼粒细胞白血病Leukemia-6早幼粒细胞白血病POXLeukemia-7急性单核细胞白血病Leukemia-8急性淋巴细胞白血病Leukemia-9