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二、脓疱型银屑病

psoriasispustular泛发性脓疱型银屑病(Generalizdpsoriasispustulosa)局限性脓疱型银屑病(Localizedpsoriasispustulosa)掌跖脓疱病：掌跖部位（palmoplantapustularpsoriasis）连续性肢端皮炎：发于指趾端者（acrodermatitiscontinua）泛发性脓疱型银屑病

(Generalizdpsoriasispustulosa)急性发病全身症状发热、关节疼痛皮损 小脓疱 脓湖可累及粘膜、甲红斑上有针头到粟粒大小的黄白色无菌脓疱，开始为小片状，以后可融合成“脓湖”小脓疱相互融合成脓湖无菌性小脓疱脓疱干枯后结痂脱屑Generalizdpsoriasispustulosa局限性脓疱型银屑病

(Localizedpsoriasispustulosa)掌跖脓疱病（palmoplantapustularpsoriasis）01皮损部位 02局限于手、足部皮损形态 03针头至粟粒大小脓疱，脓痂下可出现新小脓疱病程04慢性、反复发作05掌跖脓疱病

palmoplantapustularpsoriasis脓疱—脓湖—手套袜套样脱屑连续性肢端皮炎

acrodermatitiscontinua一或二个指、趾端部位甲床甲母针尖状小脓疱甲板破坏脱落皮疹关节病型银屑病psoriaticarthritis常继发于寻常型银屑病也可先出现关节症状或与脓疱型银屑病及红皮病型银屑病并发关节病型银屑病

psoriaticarthritis有原发皮疹非对称性外周小关节炎关节症状与皮肤症状同轻同重症状和体征：典型的关节改变常不对称，多侵犯远端指趾间关节，受累关节红、肿、痛，渐可致关节畸形固定。严重者可侵及多个大、小关节及脊柱，形成骶髂关节炎和强直性脊柱炎。psoriaticarthritispsoriaticarthritis1红皮病型银屑病2erythrodermicpsoriasis4外用强烈刺激性药物引起；由进行期发展而来。3不适当的治疗；红皮病型银屑病

erythrodermicpsoriasis全身症状：伴发热，畏寒，头痛，全身淋巴结肿大等。皮损：弥漫性皮肤潮红肿胀，大量脱屑，仅有少数小片状皮肤正常，犹如岛屿状。病程：常迁延数月或更长时间。56%Option223%Option130%Option3红皮病型银屑病

erythrodermicpsoriasis红皮病型银屑病

erythrodermicpsoriasis各型银屑病的相互关系互相伴发的关系互相转化诊断01临床表现病理02鉴别诊断Differentialdiagnosis一、脂溢性皮炎

seborrheicdermatitis好发于头皮、胸、背、颈及面等部位。无束状发，但常伴脱发。皮损边缘不清，基底浸润较轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，带黄色，刮除后无点状出血。白疕（银屑病)

Psoriasis）主诉“四肢红斑鳞屑4年，加重1月”。01病史：男，38岁,素体皮肤干燥，冬天加重，4年前冬季先于四肢出现散在性片状红斑，上覆白色鳞屑，微瘙痒，于外院诊断为“冬季皮炎”予激素类药膏外用治疗好转，但此后每年冬季开始皮疹反复，春夏好转，今年入冬后患者症状加重，并且皮损向头面躯干扩展，外治效欠佳，至我院就诊。02病例专科检查：躯干四肢散在大小不一片状红斑，上覆有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑见红色薄膜，再刮可见点状出血，头皮散在片状红斑厚白色鳞屑，头发呈簇状改变，十指甲呈针顶状改变。问题中西医诊断？诊断依据？一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发性炎症性皮肤病。俗称“牛皮癣”中医又称“疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。相当于西医银屑病01030204定义definition自然人群中的发病率为0.1%～3%.寒冷地区发病率明显高于亚热带地区西北欧:1.5%～2%;丹麦法罗群岛:2.84%;亚洲:0.2%～1%。中国:0.123%(北方高于南方)12流行病学epidemiology病因病机外因：风热外袭风寒外袭湿热火毒内因：素体肌燥肤热七情所伤久病气血耗伤调治不当，热入营血气血两燔耗伤阴血总的病机：气血失调，营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养。气机受阻