解剖学与组织胚胎学：内分泌系统PPT教学课件.pptxVIP

解剖学与组织胚胎学第十六章内分泌系统

学习目标知识目标:掌握内分泌系统的解剖组织学特点，各内分泌器官所分泌的激素及对应激素水平变化时导致的疾病。

学习目标能力目标:在标本和模型上识别内分泌器官的位置、形态，培养学生对内分泌疾病患者的护理能力。

内分泌系统（endocrinesystem）是人体重要的调节系统。与神经系统类似，内分泌系统对机体很多器官具有调节功能。但两者不同的是，内分泌系统对机体的调节依赖其分泌的激素而不是神经冲动，其作用范围往往更大且发挥作用所需时间更长。神经系统和内分泌系统在功能上有很多交叉，相辅相成，因此两者又被合称为神经内分泌系统。

内分泌系统主要由内分泌腺（endocrinegland）组成，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺，松果体等（图16－1）。内分泌腺又称无管腺，与外分泌腺不同，其腺体内不含有导管，分泌物（即激素）直接释放入体组织液中，之后作用于邻近的靶细胞（targetcell）（称为旁分泌）或者进入体血液循环作用于远处的靶器官（organ）或组织（称为远距分泌）。还有一些内分泌细胞并未形成独立的器官，而是散在分布于其他器官系统中，如消化系统：胰岛细胞（胰腺），消化道内的内分泌细胞；免疫系统：胸腺上皮细胞（胸腺）；泌尿系统：球旁细胞（肾脏）；生殖系统：卵泡细胞（卵巢）、黄体细胞（卵巢），睾丸间质细胞（睾丸）等。

内分泌细胞按照超微结构不同（或所分泌激素的不同）可分为含氮激素分泌细胞和类固醇激素分泌细胞。含氮激素分泌细胞胞浆内含有发达的粗面内质网、高尔基复合体以及分泌颗粒，这与其分泌的激素主要为含氮类激素（蛋白质类激素、氨基酸衍生物、肽类激素等）有关；而类固醇激素分泌细胞胞浆内则含有发达的滑面内质网，这与其分泌类固醇类激素密切相关。

（一）形态位置甲状腺（thyroidgland）位于颈前部，由中间的峡部和两边的侧叶组成，形状似“H”形（图16－2）。其中，左侧叶和右侧叶贴附于喉和气管上部，上可至甲状软骨中部，下可至第6气管软骨。中间的峡部较窄，位于第2~4气管软骨，个别人群甲状腺峡部可向上伸出锥状叶，长度可达舌骨。一、甲状腺

一、甲状腺

甲状腺外覆盖有一层纤维囊，囊外有一层甲状腺鞘（本质为深筋膜）包裹。纤维囊与甲状腺鞘之间的间隙中存在疏松结缔组织（内含血管、神经）以及甲状旁腺（parathyroidgland），这个间隙也是手术分离甲状腺的部位。甲状腺借侧叶上端的甲状腺悬韧带（由甲状腺鞘增厚形成）连接于喉软骨，故吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。甲状腺内侧毗邻喉、气管、咽、食管以及喉返神经，后外侧毗邻颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、颈交感干。甲状腺肿大的患者会因甲状腺向后压迫而出现呼吸吞咽困难、声音嘶哑，或向后外压迫颈交感干出现瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷等症状，称为霍纳氏（Horner）综合征。一、甲状腺

（二）组织结构特点1.甲状腺滤泡上皮细胞（1）组织结构。甲状腺外覆盖的纤维囊会深入腺组织中，将腺组织分为很多小叶。在每个小叶中，可观察到腺组织由大小不等的滤泡状结构组成，称为甲状腺滤泡（thyroidfollicular）。甲状腺滤泡外围由单层立方的甲状腺滤泡上皮细胞组成，其滤泡腔内存在嗜酸性均质状胶质，由滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素（thyroidhormone）的前体（图16－3）。一、甲状腺

一、甲状腺

（2）甲状腺激素的合成。甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的激素为甲状腺激素，它是一种含氮类激素。电镜下可见滤泡上皮细胞胞浆中有发达的粗面内质网和高尔基复合体，甲状腺激素的前体（甲状腺球蛋白）在粗面内质网合成后转运到高尔基复合体进行重组，之后以胞吐的方式进入滤泡腔。同时，滤泡上皮细胞从血液中摄取碘，在胞浆氧化酶的作用下形成I2O，随后进入滤泡腔与甲状腺球蛋白结合形成碘化的甲状腺球蛋白。一、甲状腺

（3）甲状腺激素的作用。甲状腺激素可以促进机体新陈代谢；促进婴幼儿骨骼发育以及中枢神经系统发育；提高神经兴奋性。甲状腺激素分泌过多或过少均会引起疾病。①呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足。患儿骨骼常常发育不良，身材矮小。大脑发育也会受到影响，因而呆小症患者智力往往低下。②甲亢：成人甲状腺激素分泌过多可导致甲亢（即甲状腺机能亢进），甲亢患者往往因新陈代谢率增高、中枢神经系统兴奋性增高，出现心血管和消化系统功能紊乱。③地区性甲状腺肿（大脖子病）：因地区含碘食物匮乏，居民长期碘摄入不足，导致甲状腺激素分泌不足，从而引起甲状腺代偿性增大（甲状腺肿）。一、甲状腺

2.滤泡旁细胞在甲状腺滤泡之间的结缔组织中存在一种内分泌细胞，称滤泡旁细胞（parafollicularcell），个别滤泡旁细胞也可以存在于滤泡上皮细胞之