局部血液循环讲稿基本内容.pptVIP

损伤内皮细胞01血小板↓02糖蛋白受体GpIb→vWF←胶原纤维03↓04胶原纤维0501血流状态的改变：02正常：轴流边流03血流缓慢：血流缓慢→损伤内皮04V脉血栓多见：05V脉处血流慢、有涡流06V脉血流可短暂停滞07V壁薄易受压08V内血液粘性↑01血流不规则（涡流=漩涡）：02产生离心力、冲击力、03常见的疾病：心力衰竭、A脉瘤等04血液凝固性增高：05分两种：遗传性、获得性06遗传性高凝状态：07V因子基因突变（最常见）08与抗凝血酶Ⅲ、蛋白S、蛋白C的先天09缺乏有关。获得性高凝状态：1广泛转移的恶性肿瘤→促凝因子2DIC3（3）手术、创伤、妊娠、分娩→大出血4→血液浓缩5三个条件：6心血管内皮细胞的损伤7血流状态的改变8血液凝固性增高9三个条件常同时存在，以一个为主。10血栓形成的过程和形态01白色血栓=析出性血栓02过程：03组成：主要为血小板04少量纤维蛋白、白细胞05形态：镜下：粉染的颗粒06大体：07混合血栓=层状血栓过程组成：形态：镜下大体红色血栓=凝固性血栓过程组成形态：镜下：大体：透明血栓：=微血栓=纤维素性血栓过程组成；纤维蛋白形态：镜下：血栓的结局：软化、溶解、吸收（脱落）纤维蛋白溶解系统白细胞释放小的大的机化、再通机化再通：收缩裂隙迷路状通道钙化未机化的血栓静脉石动脉石栓塞有利：止血静脉血栓对机体的影响心瓣膜变形不利：出血：DIC阻塞血管：动脉概念：1在循环的血液中出现不溶于血液的2异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称3为栓塞。栓子4栓子的类型：5固体、液体、气体6栓子运行的途径：与血流方向一致7左心和体循环动脉内的栓子：8口径相当的动脉分支9第四节栓塞embolism右心和体循环静脉内的栓子01肺动脉主干及其分支02肠系膜静脉和脾静脉的栓子03肝内门静脉分支04交叉运行05逆向运行06栓塞的类型和对机体的影响07血栓栓塞（最常见）08概念：09类型：10肺动脉栓塞栓子的来源、多数来自下肢的深静脉少数来自盆静脉偶尔来自右心后果（影响）大小、数量、心肺功能栓子小、数量少、无肺淤血→无影响。栓子小、数量少、有肺淤血→出血性梗死栓子大、数量多→肺动脉主干或多个分支→猝死肺动脉栓塞栓子的来源、多数来自下肢的深静脉少数来自盆静脉偶尔来自右心后果（影响）大小、数量、心肺功能栓子小、数量少、无肺淤血→无影响。栓子小、数量少、有肺淤血→出血性梗死栓子大、数量多→肺动脉主干或多个分支→猝死原因：反射性痉挛01TX2、5HT释放→肺血管痉挛02急性右心衰竭、肺缺血、03左心输出量下降。04呼吸困难、紫绀、休克05体循环动脉栓塞06栓子来源：①多数左心07少数动脉08影响：部位、侧枝（动脉血）、09对缺血的耐受性10脂肪栓塞01概念：02原因：长骨骨折、严重脂肪挫伤、03脂肪肝挤压伤、脂肪烧伤04后果：脂滴大小和数量05量少——巨噬细胞吞噬06量多——广泛阻塞肺微血管07肺水肿、出血、肺不08张09脂滴直径﹤20um——左心——全身（脑）10气体栓塞概念：类型：空气栓塞发生：近心脏的大静脉破裂分娩时后果：量量少＜100ml溶解量多＞100ml→泡沫状血液→心腔和肺动脉出口→猝死可左心→脑羊水栓塞01原因02病变：依据03镜下：母体肺毛细血管见04角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪05表现：呼吸困难、紫绀、休克、抽搐、06昏迷、死亡07机理：肺血管阻塞、过敏休克、08血管活性物质、09凝血致活酶样物——DIC10第三章局部血液循环障碍主讲孙勤暖生理性充血：01进食后胃肠充血02运动骨骼肌充血03情绪激动面部充血04妊娠子宫充血等05、病理性充血：06炎性充血早期07（神经反射血管活性胺）08减压后充血09形态改变（病理改变）10镜下：见图1101