心血管系统疾病课件.ppt

10-1心血管疾病3.心房颤动（房颤）（1）诊断要点：①临床表现：心悸气短、头晕乏力及心功能不全、栓塞等症状，以及听诊第一心音强弱不等、心律极不规则、脉搏短绌。②心电图：P波消失代以f波，心室律极不规则。（2）处理要点：控制心室率、恢复维持窦性心律、预防栓塞。可用毛花苷丙、β受体阻滞剂、维拉帕米、胺碘酮等。（3）转院指征：①快速房颤经治疗不能有效控制心室率或血流动力学不稳定。②房颤复律。10-1心血管疾病10-1心血管疾病4.心房扑动（房扑）（1）诊断要点：心电图表现：①P波消失代以F波②心室率可规则或不规则，F波与QRS波群之间以2：1、3：1、4：1进行传导。③QRS波群形态一般正常。（2）处理要点：基本与房颤的治疗相同，最有效的方法是同步直流电复律。10-1心血管疾病10-1心血管疾病室性心律失常1.室性期前收缩（室性早搏）最常见的心律失常。（1）诊断要点：①临床表现：心悸或无不适，或可诱发心力衰竭。②心电图：提前出现宽大畸形的QRS波群，其前可有或无P波或其后有逆行P波，代偿间歇完全。（2）处理要点：①无器质性心脏病、无明显症状者可不治疗。②有器质性心脏病者应进行病因治疗，同时给予抗心律失常药物如β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮、胺碘酮等。10-1心血管疾病10-1心血管疾病2.室性心动过速（室速）（1）诊断要点：①多见于器质性心脏病，也可无器质性心脏病。②心电图：QRS波群宽大畸形，频率100～250次/分钟，T波与QRS主波方向相反。（2）处理要点：①急诊处理：静脉注射利多卡因或普罗帕酮或胺碘酮。②同步直流电复律。（3）转院指征：①阵发性室速经抢救后血流动力学不稳定。②器质性心脏病病因治疗。10-1心血管疾病10-1心血管疾病3.心室扑动（室扑）与心室颤动（室颤）（1）诊断要点：①临床表现：突然意识丧失，抽搐，呼吸停顿，心音、脉搏消失，血压测不到，甚至死亡。②心电图：室扑－QRS波与T波不能辨认，代以快速匀齐的正弦波，频率250次/分钟以上。室颤－QRS波群消失，代以形状不同、大小各异、极不均匀的波动。（2）处理要点：立即实施非同步直流电除颤及心肺复苏处理。10-1心血管疾病10-1心血管疾病心血管系统疾病10-1心血管疾病一、高血压病高血压诊断标准：≥140/90mmHg危险因素：超重、高钠盐饮食、长期大量吸烟、中度以上饮酒、体力活动减少、生活节奏紧张及遗传因素。并发症：冠心病、左心功能不全、脑血管病、肾功能不全等。10-1心血管疾病1.诊断要点：（1）血压定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥90Ⅰ级高血压（轻度）140～15990～99Ⅱ级高血压（中度）160～179100～109Ⅲ级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜9010-1心血管疾病（2）鉴别诊断：原发性高血压继发性高血压：肾脏疾病、肾血管疾病、内分泌疾病、妊娠高血压综合征等。（3）相关脏器损害的诊断：①高血压性心脏病②脑血管病③高血压性肾病④主动脉夹层⑤急进型高血压10-1心血管疾病2.处理要点：（1）目标：血压降至140/90