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选择治疗方式的主要参考指标不同方法治疗SFA病变中远期结果TASC2.JVaseSurg.2007;45(Suppl)下肢动脉硬化闭塞性病变——10个应当注意的问题郭伟、贾鑫解放军总医院血管外科北京.中国引言PAD的处理非常复杂,需要对病史、体征、危险因素、病变形式、各种治疗方法的风险和收益以及效果进行综合评估才能制订恰当治疗方案下肢病变的形式5-10%0125%0265%03PARTONE要点9
熟悉的诊断标准流程单击此处添加大标题内容检测手段敏感性特异性踝臂指数ABI9590趾臂指数TBI85-8986-98多普勒超声测绘及节段测压67-8999磁共振成像66-10094-95CTA8093DSA金标准金标准1、测量之前,患者应在温暖的房间内休息至少10分钟2、如图所示,绑好双上肢及双下肢袖带,尔后将超声探头分别置于肱动脉、足背动脉及胫后动脉。3、测量上肢收缩压使用超声探测肱动脉脉搏使袖带压力比最后测到脉搏时的压力高20mmhg缓慢释放袖带,记录听到第一声脉搏时的压力每侧上肢测两次压力,取平均值作为该上肢压力4、测足踝收缩压(方法同上)5、计算ABI右侧ABI=右下肢最高平均压力(足背或胫后)上肢血压的最高值(左侧或右侧)左侧ABI=左下肢最高平均压力(足背或胫后)上肢血压的最高值(左侧或右侧)-50~69岁,吸烟,糖尿病-大于70岁-有下肢症状或功能受限-下肢血管检查结果异常-心血管风险评估ABI检查ABI大于1.4血管检查:TBI或VWF血管超声脉搏容积(PVR)结果正常:无PAD结果异常:PADABI在0.91-1.4平板ABI运动后ABI正常:无PAD,查其他原因运动后ABI异常:PADABI小于0.9PAD踝臂指数(ABI)的测量及作用01危险因素控制:02戒烟03LDL<100mg/dL04LDL<100mg/dL,若为高危患者05HbA1c<7.0%06BP<140/90mmhg07BP<130/80mmhg,若合并糖尿病或肾功能不全08活动锻炼09药物治疗10腔内或手术旁路单击此处添加大标题内容分级类别临床表现0无症状轻微跛行2中度跛行重度跛行4缺血性静息痛5轻度组织丧失溃疡坏疽下肢动脉疾病的治疗方式0102030504旋切、冷冻、内照射溶栓、消融单击此处添加正文。内膜切除PTA+Stent腔内技术血管旁路腔外技术血管扩大成形VS外科技术优缺点效果肯定适应范围广费用低麻醉要求高
技术要求高
创伤大
费力费时局部麻醉
并发症低
死亡率低
恢复快
可重复
腔内技术优缺点效果?
适用范围?
费用?NEnglJMed.2006;354:1879-86NEnglJMed.2006;354:1879-88Non-randomizedtrailresultsReferencestentlesionlength(cm)primarypatency@12mon.Jahnke2002intracoil3.6
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