维修基金申请表格 .pdfVIP

维修基金申请表格--第1页

廊坊市房屋维修资金使用申请表

编号：

小区名称及座落

物业管理单位邮政编码

物业公司联系人电话(固定)

业委会联系人电话(固定)

一.本次资金使用所涉及的楼栋号：

二.资金用途（请选择）：

□1、上下水管道□2、水箱□3、加压水泵□4、天线

□5、供电线路□6、煤气线路□7、消防设施□8、电梯

□9、路灯□10、沟渠□11、池井□12、非经营性车库

申□13、文体设施□14、户外墙面□15、门厅□16、楼梯间

请□17、走廊通道□18、道路□19、绿地

□20、共用设施、设备、房屋：

事

□21、承重结构部位：

项

□22、其他

及

额

三.物业结构类型；物业竣工后至今已使用年限年；

度

上述申请事项保修期限为年，现已过保修期限；本次申请使用数额

元（大写）。

申请单位：（盖章）：

年月日

业主大会决定

根据《中华人民共和国物权法》、《物业管理条例》、《廊坊市房屋维修资金使用规程》及《业

主大会规程》的规定，本小区业主委员会于年月日召开业主大会，商议动用相关

楼幢（单元）物业维修资金事宜。会议采用（A：集体讨论B：书面征求意见）的形式。

本小区（或受益范围）共有户业主，户业主参加本次业主大会会议，其中

户业主同意动用本小区栋单元，共计元（大写）物业维修

资金，已超过占建筑物总面积且占总人数的三分之二以上。社区居民委员会的代表列

席本次会议。

根据以上业主大会决定，特此申请划拨物业维修资金元（大写）

业主委员会（物业公司）：（盖章）

主任（负责人）签名：

年月日

维修基金申请表格--第1页

维修基金申请表格--第2页

廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书

存根

字