外科学教学课件-外科学第七版肿瘤.pptVIP

HUYINZHIZUO肿瘤TUMOR第七版南京医科大学第一附属医院陈默轩HUYINZHIZUO概论定义机体中（成熟的或正在发育的）正常细胞，在不同始动与促进因素的长期作用下，呈现过度增生和异常分化所形成的新生物。HUYINZHIZUO特点不因病因消除而停止生长不受机体生理调节丧失正常细胞功能破坏组织结构转移到其他器官，危及生命。常见肿瘤HUYINZHIZUO男性(死亡第二位)01肺癌胃癌食道癌肝癌肠癌02女性(死亡第三位)宫颈癌乳腺癌03分类（形态学、生物学行为）HUYINZHIZUO(包膜膨胀性生长不转移不复发危害小)良性肿瘤(无包膜浸润生长易转移恶液质易复发)恶性肿瘤(形态良性浸润生长复发/生物行为恶性）交界性肿瘤命名HUYINZHIZUO~癌←上皮组织~肉瘤←间叶组织~母细胞←胚胎性恶性~病←血细胞分类（细胞分化程度）HUYINZHIZUO高分化～01.中分化～01.低分化～01.HUYINZHIZUO病因环境因素(80%)致癌因素促癌因素内在因素外界因素病因HUYINZHIZUO010203化学因素（烷化剂………物理因素（紫外线………生物因素（病毒……HUYINZHIZUO病因（二）机体因素遗传因素(hereditarysusceptibility)内分泌因素免疫因素代谢营养病理及分子事件HUYINZHIZUO肿瘤恶变：细胞增生复制过度细胞周期功能紊乱细胞永生化分子机制癌基因的激活抑癌基因失活修复相关基因的功能缺失凋亡机制丢失端礼貌病理恶性肿瘤发生发展过程癌前期(10年)上皮增生活跃不典型增生原位癌(3-5年)生长缓慢浸润期（1-10年）病理HUYINZHIZUO1肿瘤细胞的分化形态组织化学2生长方式3生长速度HUYINZHIZUO病理转移直接蔓延淋巴道种植性血道椎旁静脉系统临床表现HUYINZHIZUO局部表现肿块疼痛溃疡出血梗阻/压迫浸润/破坏/转移全身症状临床表现HUYINZHIZUO非特异性症状恶液质功能亢进或低下诊断HUYINZHIZUO病程、症状、嗜好既往史、家族史病史年龄、职业淋巴结、转移部位体格检查肿块性状、部位实验室检查诊断HUYINZHIZUO流式细胞分析术常规化验免疫学检查胚胎抗原/相关抗原/病毒抗原血清学检查酶/糖蛋白/激素基因诊断癌基因/抑癌基因影像学检查诊断HUYINZHIZUOX线检查平片、造影（器官、动脉造影）x线显影术、断层摄影CT检查0.5cm超声波检查A超2cm、B超1cm123654（液晶热图像检查）MRI检查放射性核素检查冷区图象/热区图象诊断HUYINZHIZUO内窥镜检查病理临床细胞学病理组织学0102肿瘤分期(TNM)HUYINZHIZUOM(metastasis)远处转移M0M1T(tumor)原发肿瘤T0T1T2T3T4TXN(node)局部淋巴结N0N1N2N3其它分期HUYINZHIZUO01020304手术时的分期(sTNM)术后病理分期(pTNM)尸检的分期(aTNM)临床诊断分期(cTNM)预防HUYINZHIZUO02二级预防早发现，早诊断，早治疗03三级预防诊断与治疗后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命一级预防消除或减少可能致癌因素，防止癌症发生01HUYINZHIZUO治疗原则良性肿瘤临界性肿瘤恶性肿瘤HUYINZHIZUO手术根治手术扩大根治术改良根治术姑息手术其它（激光/超声/冷