稳定型冠心病的治疗新理念.pptVIP

预防事件不同他汀是否存在差异？冠心病患者使用他汀治疗的临床思考：Primaryendpoints:4S=totalmortality;CARE=5-yeareventratesofmajorcoronaryevents(coronarydeath,nonfatalMI,angioplasty,orbypasssurgery)andstroke;LIPID=CHDmortality;HPS=mortalityandfatalandnonfatalvascularevents;GREACE=death,nonfatalMI,unstableangina,congestiveheartfailure,revascularization,andstroke;ALLIANCE=timetofirstcardiacevent.标准他汀vs安慰剂充分证据证实，他汀显著降低稳定性CHD患者的心血管

事件风险，阿托伐他汀强化治疗进一步获益辛伐20-40mg普伐40mg普伐40mg辛伐40mg4SCARELIPIDHPS504530355505252015104030%32%24%24%17%立普妥平均24mg立普妥平均40mgGREACEALLIANCE504530355505252015104051%标准他汀vs常规治疗强化vs标准他汀11%立普妥80mgVs辛伐20-40mg立普妥80mgvs10mg22%TNTIDEAL50453035550525201510402013必威体育精装版网络荟萃分析

比较不同他汀预防主要冠脉事件

和全因死亡的差异入选92项安慰剂对照和活性药物对照研究，共199,721例患者数据涵盖他汀类包括：阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀采用配对分析（pairwise）和网络荟萃分析（networkmeta-analyses）主要终点：主要冠脉事件和全因死亡结果：他汀类显著降低一级和二级预防

人群的主要冠脉事件和全因死亡全因死亡主要冠脉事件一级+二级预防二级预防一级预防13%0.87(0.82,0.92)18%0.82(0.75,0.90)0.91(0.83,0.99)9%31%0.69(0.64,0.75)31%0.69(0.62,0.77)0.69(0.61,0.79)31%可比较剂量的不同他汀

降低事件和死亡可能性排序：存在差异除外高剂量他汀研究含有高剂量他汀研究除外高剂量他汀研究的他汀平均日剂量（mg）：阿托伐-16.7；氟伐-40；洛伐-39.3；普伐-30.9；瑞舒伐-14.8；辛伐-33.3对照阿托伐氟伐洛伐普伐瑞舒伐辛伐降低死亡和主要冠脉事件：阿托伐、氟伐名列前茅研究结论：

他汀能降低事件和死亡，但存在差异他汀显著降低一级和二级预防人群的主要冠脉事件和全因死亡，这是他汀类效应可比较剂量的不同他汀降低主要冠脉事件和全因死亡的能力存在差异，阿托伐他汀、氟伐他汀名列前茅.Althoughfluvastatinrankedsuperiortoitsalternativesinouranalyses,wecautionagainstoverinterpretingthisfinding,particularlygiventhesmallnumberoftrialsthatevaluatedthisagent.Futurestudiesonfluvastatinareneededtoconfirmitsfavourableeffectonmortalityandcoronarydiseaseoutcomes.研究者称：虽然氟伐他汀排序优于其他他汀，考虑到氟伐他汀被评估的研究数量很少，针对这一发现我们应谨慎解释。需要进一步研究以确定氟伐他汀对死亡和冠脉疾病预后的影响。研究者述评：他汀降低事件和死亡的

差异