护理部门行政管理以怡仁综合医院为例.pptVIP

*護理部門行政管理~以怡仁綜合醫院為例~*大綱?前言?品質管理?護理部制度建立與手冊?施行持續性品質改進?年度計劃的書寫?結語前言*?護理部作業錯綜複雜,明確工作手冊與規範是制度建立開端?護理作業核心病人照護品質為主軸?品質管理與促進系統性與持續性?品質特性：(1)品質是可測量的(2)品質具有測量的標準(3)品質的良窳必須具有效度的標準或由專業人員評值照護的活動?護理部運作與管理經常教育,稽核,回饋與修正?利用平均值來設定標準，平均值的設定依醫療的可近性，品質，成本三者之平衡點來決定。?利用差異管理來穩定流程，並藉由不斷的改善來提昇標準。品管定義護理品質管理*?護理品質保証(NursingqualityAssurance)：Smeltzer(1983)依據訂定的護理標準，透過連續和客觀地評價護理之結構，過程和結果，使護理專業能確實保証病人獲得特定程度的優良服務。?CQI/TQM(ContinueusQualinyImprorement/TotalqualityManagement)：是一種結構性，系統性的創意過程，重點是以過程為導向的方法，確保組織發揮最高的功能，促使組織中的會員參與計劃及執行持續品質改善。護理品質改善作業流程圖*標準執行異常檢討原因正常修訂標準制度因素人為因素作業改善?由隨機取樣方式監測品質→重要照護活動來決定監測頻率及優先順序?品管與標準需結合，無標準，無法測出問題?病歷查核→直接觀察法，會談，交班報告?良好的QA是CQI的基礎，而CQI是QA觀念的延伸護理品質管理觀念的演變0102?Appel(1991)將CQI/TQM以下列方式來描述即可達成全面品質管理TQM/CQI方法工具度?流程圖?曲線圖?散伂圖?特性要因圖?柏拉圖?直方圖?改善流程?有系統探討?成組團隊?減少差異?預防重於稽核?顧客為中心?首先做對的事?主管使命?授權態護理品質管理觀念的演變品質管理模式*?KatzGreen(1992)：管理整體護理服務系統，分為三個層面?臨床層面(Clinicaldomain)：病人的照護問題，臨床照護的病人群，提供診斷性，治療性，預防性的服務角色，包括評估、諮詢及病患衛教。?專業層面(professionaldomain)：專業人員或團隊問題包括：專業人員的專業訓練，提供作業規範，護理人員能力監測與評值能力進階規劃及管理…?行政層面(Administrationdomain)：管理照護者，組織系統的問題包括：組織中人力資源的利用，人才的儲備，依病人分類作人力配置，成本控制，資材管理的有效性…護理部制度建立與手冊*?較完備之組織架構是護理部建立制度基礎護理行政業務手冊1.2.3.4.5.6.7與護理部委員會?護理工作常規1,2.3.4.5.6,疾病照護標準1.2(目錄).3.4以本院常見疾病為主,?護理技術手冊1.2,?常見檢查護理手冊1.2?護理計劃1.2,?護理紀錄稽查1.2.3.4.5?夜班值班紀錄與照護品質稽查,宣導事項與執行稽核護理部制度建立與手冊*?床邊衛教1?意外事件報告作業流程與統計2?團體衛教,以各病房前10名疾病為主3?資材管理:試用品作業流程,不良品管理,CSR動線與感控4?常見護理技術評量表1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.125?急救車評核表6?出院準備服務篩檢表及評估表7?團體衛教,以各病房前10名疾病為主8?護理人員工作滿意度調查9?病人對護理服務滿意度調查10施行持續性品質改進*JCAHO(1992)品質監測與評值流程?指定責任，職權分派(AssignResponsibility)?描述照護的範圍(DelineatingScopeofcare)?界定重要的照護層面(DefiningImportantaspectsofcare)?訂定指標(IdentifyingIndicators)?建立評值閾值(Establish