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线路跨铁路施工方案--第1页
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：滨洲铁路扎罗木得牵引站220kV供电线路工程（锦绣出线）施工合同段：编
号：
致：黑龙江中铁建设监理有限责任公司（项目监理机构）：
我单位根据施工合同的有关规定已编制完成跨越滨洲线铁路及雁西铁路专用线施工方案，并
经我单位技术负责人审核批准，请予以审核
附件：跨越滨洲线铁路及雁西铁路专用线施工方案
承包单位（章）：
负责人：
日期：
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：
日期：
审核意见：建设单位意见：
项目监理机构（章）：（公章）：
总监理工程师：负责人：
日期：日期：
注本表一式4份，承包单位2份，监理单位1份，建设单位1份。
线路跨铁路施工方案--第1页
线路跨铁路施工方案--第2页
跨越滨洲线铁路及雁西铁路专用线施工方案审批表
工程名称滨洲铁路扎罗木得牵引站220kV编制人胡晓明
供电线路工程（锦绣出线）
部门审批意见责任人
项技术、质量、安全负责人：
目
2017年月日
经
项目负责人：
理
部2017年月日
技术（质量）部门负责人：
（公章）
2017年月日
安全部门负责人：
公
司2017年月日
级安全副总：
审
2017年月日
核
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