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急性心力衰竭的液体管理
;;;;;;;;;;;;如果患者的组织灌注降低（心脏指数CI2.2L/min/m2），皮肤干冷，肺部无明显肺淤血性湿罗音，特别是血压偏低者，属于Forrester分级的III期，应禁用利尿剂和扩血管药物，而应尽早补充液体，适当增加心脏前负荷，提高心脏输出量，提升血压，改善组织灌注。;;;对于急性右心室梗死所引起的急性右心衰竭，由于常伴有下壁心肌梗死，甚至左室前壁也有缺血或梗死，左心室功能储备严重下降，容易出现急性左心衰竭。这类患者补液应慎重，需要严密检测血液动力学指标，指导补液治疗。不宜盲目扩容，以免导致或加重急性左心衰竭。;;;;EVLW（ExtravascularLungwater）是胸腔内热容积和胸腔内血容积的差值，反应肺血管外的水量，其增加的原因，一种是血管内滤过压的升高（如左心衰竭，容量过多）所致，即静水压型肺水肿，首选利尿治疗；;;;总之，液体管理是急性心衰治疗的关键，调整有效循环血容量最优化，保障心输出量最大化，使脏器缺血改善，肾功能好转；纠正肺淤血，改善肺换气，缓解组织缺氧，改善预后。;
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