颅脑损伤的康复.ppt

文体治疗师（RT）康复医师患者康复护士康复工程物理治疗师（PT）作业治疗师（OT）言语矫治师（ST）心理治疗师社会工作者（SW）假肢与矫形器师（PO）采用多专业联合工作的形式

共同组成康复治疗组的形式（一）急性期的康复治疗*康复介入的时间：在患者生命体征平稳后24~48小时之内康复目标：维持生命体征平稳；促进意识恢复；预防各种并发症；改善呼吸、吞咽、进食等功能；保持四肢及肩胛骨的被动活动，预防关节僵硬及肌张力异常；通过训练提高患者的运动控制能力等。（一）急性期的康复治疗*促醒治疗感觉穴位听觉视觉运动疗法良肢位摆放（图1-3）关节被动活动床上体位变换尽早活动高压氧治疗健侧卧位*患侧卧位*仰卧位*颅脑损伤的高压氧治疗*概念：高压氧治疗（hyperbaricoxygentherapy）是一种通过将人体置于高压氧舱内，在高气压状态下吸氧以达到治疗疾病为目的一种物理医学治疗方法。高压氧对改善预后、降低死亡率有积极意义。颅脑损伤的高压氧治疗*作用机制：提高血氧分压，增加血氧含量，增加血氧弥散距离；促进侧支循环的建立；增加血脑屏障的通透性、提高脑脊液的氧分压。颅脑损伤的高压氧治疗*方法：舱内一般为2～3个大气压压力，面罩间歇吸氧，即呼吸纯氧20min，换吸空气10min，反复4次，吸氧时间总共80min，1次/d，10次为1个疗程。（一）急性期的康复治疗*排痰训练物理治疗中医康复疗法针灸、推拿治疗（二）恢复期的康复治疗*恢复期时间一般为伤后2年内。发病后6个月内是康复治疗和功能恢复的最佳时期。恢复期康复目标：最大程度恢复运动功能、知觉功能、认知功能、言语交流功能；学会应对残疾；尽可能在工作、个人生活等方面达到自理。（二）恢复期的康复治疗*运动疗法坐起训练（图9）坐位训练（图10）站起训练（图11）站位训练（图12）步行训练翻身训练（图4、5）床上运动（图6-8）床上运动（图6-8）*坐起训练（图9）*坐位训练（图10）*站起训练（图11）*站位训练（图12）*步行训练*（二）恢复期的康复治疗*2.认知功能训练知觉障碍训练注意力的训练记忆力的训练思维及解决问题能力的训练计算机辅助训练失用症失认症以技术为基础的训练信息处理训练常用的记忆策略辅助记忆法记忆训练课数字作业指出报纸中的消息问题状况的处理分类从一般到特殊的推理计算机辅助认知训练*系统功能*1.支持单、双屏双模式同步呈现双屏保证了主试者和被试者双方操作的独立性，极大地增强了评定的客观性。系统功能*2.多语音平台、多媒体支持内置多语音平台，支持全程语音，可捕获屏幕、播放动态影像。全程记录被试者的多种反馈。录制播放被试语音捕捉被试图片排列、图像选择、书写播放动态影像录制播放主试语音系统功能*3.反馈方式丰富多项选一同步互动：被试者的选择，同步在控制屏上呈现。主试在控制屏的选择，也可同步到展示屏。（二）认知功能障碍评定*RanchoLosAmigos认知功能分级神经行为认知状态测试洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验记忆能力评估解决问题能力评估感知功能评定1.RanchoLosAmigos认知功能分级反应颅脑损伤患者恢复过程中的认知与行为变化。常常作为制订治疗计划的依据。不能表明患者特定的认知障碍。包括从无反应到有目的反应共8个等级。2.神经行为认知状态测试（NCSE）能比较敏感地反映患者认知障碍的内容及认知障碍的程度，操作比较方便。1作初步的筛选和评估，具有良好的效度和信度。2是一个全面性的标准认知评估量表。32.神经行为认知状态测试（NCSE）评测内容及方法评估认知功能的3个一般因素评估5个主要的认知功能区域意识水平注意力定向能力语言能力记忆力结构能力计算能力推理能力定向能力语言能力*特点*判断是否存在认知障碍01明确认知功能受损的区域以及尚存的功能023.洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）是目前认知评估领域应用较为广泛的方法之一。包括4个方面20项对定向力、知觉、视运动组织和思维运作检查。其优点是项目简化、全面、易操作。该方法能与治疗密切结合。4.记忆能力评估（1）Rivermead行为记忆能力测验（RBMT）*目的是在医院的室内环境下评定日常生活的记忆功能。适用于成年人，年龄在16~69岁。