癫痫病人的护理-图文.ppt

环境因素过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用?缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。诱发因素单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。由SPS、CPS继发GTCS。一、部分性发作01失神发作（小发作）强直期强直-阵挛发作（大发作）阵挛期惊厥后期二、全面性发作意识障碍为首发症状，突发突止02临床表现临床表现全身性强直-阵挛发作（GTCS）：意识丧失和全身抽搐，发作-意识恢复约5～10分钟分三个时期：强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续10～20秒阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，持续约1分钟惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒癫痫持续状态：GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏迷者诱因：突然停药、减药、漏服药物及换药不当其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩临床表现发作时的治疗原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药，因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药治疗要点从单一药物、小剂量开始，逐渐加量一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月用药原则治疗要点发作间歇期的治疗苯妥英钠作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频冲击后的突触易化。副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。卡马西平作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等治疗要点发作间歇期的治疗01苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。02丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。03乙琥胺为琥珀酸胺，减少重复性传递和抑制皮质的兴奋传入。04扑痫酮为苯巴比妥先驱物，两者作用相同。05治疗要点01安定10-20mgiv,注射速度不超过2mg/min，无效改用其他药物。02异戊巴比妥钠0.5g+NS10mliv，注射速度不超过0.1g/min03苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40mliv,速度不超过50mg/min0410%水合氯醛20-30ml保留灌肠。癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发作。治疗要点有窒息的危险与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关自尊紊乱与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关有受伤的危险与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关常用护理诊断癫痫病人的观察治疗与护理颜敏霞颜敏霞掌握癫痫患者的身心状况，根据护理诊断制定适当的护理措施并进行健康指导。熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查项目、防治原则。了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。学习目标0102是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。概述发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰01估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。02癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。03流行病学病因1、特发（原发）性癫痫2、症状性癫痫是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。部分性或全身性发作。药物治疗效果较好。1）脑部疾病2）全身疾病：脑缺氧、中毒等脑部先天疾病颅脑外伤颅内感染脑血管病等即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸癫痫电生理改变：正常：神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动，使任何一组神经元的放电频率不会过