黄疸病脉证并治.ppt

黄疸病脉证并治第十五目的要求【掌握】黄疸病的分类、概念及证治。【熟悉】黄疸病的病因病机与辨证。【了解】黄疸病的预后。【背诵】条文：1、2、13、15、18、19、21、22。01030204重点?黄疸病分类、主证与病因病机谷疸病的病因病机栀子大黄汤?大黄硝石汤?茵陈五苓散小半夏汤?小建中汤的证治及临床应用酒疸、女劳疸的证治。其他黄疸的证治。黄疸的治疗要点、预后。难点“脾色必黄瘀热以行”的深义男子黄，但为何小便自利？虚黄的病机女劳虚证治概述概念：有广义和狭义之分狭义黄疸：以身黄、目黄、小便黄为主证，以目睛黄染为特点。广义黄疸：“疸”，《说文》：“黄病也”。张景岳:“黄疸，黄病也”。黄疸是指以发黄为特点的病证。病因湿热寒湿火劫燥结女劳脾胃气血虚弱等01021概述2谷疸――食谷不节酒疸――饮酒过度女劳疸――房劳肾虚3分类：4对黄疸分类始于《金匮要略》5黑疸－上述三种病久不愈，瘀血内停或由误治引起的一种表现，非为一种独立病证。6按病因分为三类概述治法：解表发汗、清利湿热、润下逐瘀、调补脾胃汗、吐、下、和、温、清、消、补。原文讲解PART1原文病因病机湿热发黄（1）火劫发黄（8）寒湿发黄（3）分类与主症（2）（4）证治谷疸、酒疸、女劳疸、兼变证条文[1]：1湿热郁滞，肝胆疏泄失常，胆汁侵入血分，行于体表。2“脾色必黄，瘀热以行”：唐宗海言：一个“瘀”字，便见黄皆发于血分，凡气分之热，不得称瘀。3一、病因病机以脉论病机：“痹非中风”讲解湿邪的来源？痹阻于何处？病机：湿热蕴结浮－为风（阳邪），可作“热”理解寸口脉缓－湿邪内痹四肢苦烦四肢……脾主四肢－脾苦烦……重滞不舒－湿脾色必黄……发黄－脾属土色黄瘀热以行瘀热……发热且与血分有关以行……邪气郁蒸的过程2．症状：“脾色必黄，瘀热以行”脾色必黄…强调病位在脾胃中焦；黄色…属土……脾胃瘀热以行…强调发病与血分有关；湿热溢入血分01《金匮要略浅注补正》：“瘀热以行，一个瘀字，便见黄皆发于血分”。023．特异性病机二、分类及主证PART2条文[13]：湿热并重-清利湿热，活血逐黄-茵陈蒿汤条文[15]：热盛湿蕴-清心除烦，泻下湿热-栀子大黄汤条文[18]：湿重于热-健脾利湿，清热退黄-茵陈五苓散。三、辨证论治栀子大黄汤与茵陈蒿汤鉴别栀子大黄汤茵陈蒿汤药物栀子、大黄（1）枳实、豆豉栀子、大黄（2）茵陈功效泄热除烦通利湿热病位心中、心下腹中症状以热象为主心中懊恼以湿郁为主腹满，小便不利条文[19]：热盛里实-攻泄湿热-大黄硝石汤。条文[14]：湿浊瘀血内阻-除湿祛瘀-硝石矾石散。*