血液科常见化疗药物的用法及注意事项.pptVIP

常用化疗药物的使用稀释溶剂：NS250-500ml01给药途径：静脉02注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰03顺铂不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。必须用生理盐水稀释使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化疗时采取有效止吐药物应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察0103020405顺铂不良反应稀释溶剂：5%GS250-500ml给药途径：静脉限制时间：2-6h注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要与碱性药物或任何含氯的盐溶液混合，也不要含铝的静脉器具。神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。神经毒性的预防控制输注时间2～3小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品奥沙利铂（乐沙定、艾恒）造血系统：很少引起3-4级造血系统毒性1消化系统：食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，腹痛2神经毒性：痛性痉挛，遇冷会激发。3急性神经感觉症状：吞咽困难和呼吸困难的主观感觉4过敏反应：支气管痉挛，过敏性休克等5常见不良反应：奥沙利铂12543稀释溶剂：≤NS500m给药途径：静脉限制时间：＞1h注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等12345萘达铂（奥先达，鲁贝）稀释溶剂：5%GS250-500ml01给药途径：静脉02限制时间：一经稀释应在8h内用完03注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械04需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。05卡铂-波贝 BAC稀释溶剂：5%GS注意事项：不能用于鞘内注射给药途径：ivgtt或iA，浆膜腔内和膀胱灌注多柔比星（阿霉素） 稀释溶剂：≤NS250m1给药途径：静脉2注意事项：不可im和鞘内注射。心脏毒性和骨髓抑制3短时间内静脉输（10分钟）。注药后充分冲洗静脉4严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用。5使用本品1~48H,可能会出现红色或粉红色尿6严防静脉注射时药液外渗7预防性减轻该药心脏毒性的药物（奥诺先）在给药前使用8表阿霉素，表柔比星 稀释溶剂：≤NS500m给药途径：5%GS稀释后输注注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。吡柔比星 稀释溶剂：NS01给药途径：iv或ivgtt02限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用03注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等04环磷酰胺 稀释溶剂：≤NS500m给药途径：静脉限制时间：6-8小时注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用01030204氟尿嘧啶 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。01静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。02增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。03密切观察毒性反应。045-氟尿嘧啶稀释溶剂：5%GS250ml给药途径：静脉限制时间：3h注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。3214紫杉醇紫杉醇为预防预防反应，应询问病人有无过敏史给药前与抗过敏药物用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。作用机理：与细胞微管蛋白结合,促进微管聚合,抑制解聚,阻断有丝分裂,抑制肿瘤生长主要毒副反应：骨髓抑制、过敏反应、心血管反应3241稀释溶剂：NS注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用，若有沉淀严