先天性心脏病的介入术护理.pptVIP

处理方法残余分流01理，随着时间的推移，会自行闭合。1术后出现通过封堵器的微量分流，一般不需要处02于5mm应考虑再植入另1枚封堵器，保证完全封堵；如缺损小于5mm，可不处理。3封堵器覆盖以外部分发现束状的分流，且缺损大04更大的封堵器。2因缺损不规则导致所选封堵器偏小，可考虑更换03ASD并发症面血栓。一旦发现血栓，应加强抗凝治疗，如血栓移动度较大，有发生和术后应用肝素及抗血小板药物抗凝，可减少血栓栓塞并发症。对直径左心房的封堵器表面形成血栓，可引起全身的血栓栓塞，如外周动脉栓脱落危险者，应考虑行外科治疗较大ASD，封堵术后6个月内应加强超声随访，以便及时发现封堵器表血栓栓塞塞，视网膜动脉栓塞等。国内报道血栓栓塞并发症的发生率较低，术ASD并发症01主要是术中未能排尽封堵器和输送鞘内的气体所致。临床表现为突发胸痛、胸闷，心率减慢，心电图上ST段明显抬高，或因栓塞脑血管而出现意识障碍和肢体运动障碍等脑栓塞症状。预防气体栓塞的主要措施是严格操作程序，充分排空输送鞘和封气体栓塞02堵器中气体。一旦出现上述症状，应立即吸氧，心率减慢者给予阿托品维持心率，同时给予硝酸甘油防止血管痉挛加重病情，必要时立即穿刺股动脉，将导管置入栓塞发生处用生理盐水冲洗。ASD并发症因静脉压力低，静脉穿刺很少引起血肿。发生血肿可能系同时穿刺了动1脉，且术后压迫止血不当所致。小型血肿可以不用特殊处理，少量的淤2血能够自行吸收；偏大的血肿应立即压迫穿刺处，防止继续出血导致血3肿增大，同时挤出淤血。股动静脉瘘系穿刺针同时穿透股动脉和股静脉4使二者之间形成通道所致，多因穿刺时下肢外展不够使动静脉血管不能5充分展开或者血管畸引起。形成股动静脉瘘后，腹股沟处可有包块，伴6疼痛，穿刺区域或包块处可闻及连续性血管样杂音，瘘口小者可经手压7迫或超声引导按压修复治疗，瘘口大且经压迫法无法治愈时需及时行外科手术修补。8穿刺部位血肿和股动静脉瘘ASD并发症其他的并发症1心包填塞2封堵器移位、脱落3心律失常4主动脉至右心房和左心房瘘5ASD并发症室间隔缺损缺损小，一般无症状。缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，甚至左心衰2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心悸。肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰症状：VSD临床表现1体征：胸骨左缘第3、4肋间有响亮而粗糙的全收缩2期杂音，伴有震颤。分流量较大者在肺动脉瓣听诊区可闻及第二3心音增强或亢进VSD临床表现ASD心电图表现较小缺损的心电图大多正常或有左室高电压中等缺损的心电图示左心室肥厚，并随肺血管阻力逐渐增加，心电图也由左心室肥厚转变为双心室肥厚大缺损者表现为右心室肥厚及右束支传导阻滞ASD胸部X线片小室缺可无异常征象0102中等室缺可见肺血增多03心影略向左增大STEP03STEP04STEP01STEP02先心病室缺的自然闭合率在21%--63%，5岁以上闭合机会较少。巨大VSD，25-50%婴儿在1-2岁内因肺炎、心力衰竭而死亡，因此，应在婴儿期手术。内科介入治疗和外科手术治疗两种方法。VSD治疗UCG:缺损大小及部位分流量:Qp/Qs1~1.5-2心脏功能及形态估测肺A压PDA”动脉导管是胎儿时期连接肺动脉总干与降主动脉的主要渠道。出生后一般在数月内闭塞，如一岁后仍未闭塞，即称为动脉导管未闭。约占先心病15％女:男约2～3:1常见类型：管型漏斗型窗型123456病理生理血液从主动脉进入肺动脉↓肺循环增多、回至左房、左室血量增多↓左室肥大↓脉压增大、体循环血量↓（舒张期主动脉血分流至肺动脉）↓肺动脉高压（动力型→梗阻型）右室肥大分流量大者：常伴有继发性严重的肺动脉高压可导致右向作分流，此患上，有时可在心尖部闻及左室扩大二尖瓣相对关闭不全及狭窄所致的轻及左锁骨下方可闻及连续机械样杂音，可伴有震颤，脉压可轻度增大者多有青紫，且临床症状严重度收缩期杂音。分流量甚小者：临床上可无主观症状，突出的体征为胸骨左缘第二肋间中等分流量者：可感觉乏力、劳累后心悸、气喘