婴幼儿腹泻课件.ppt

婴幼儿腹泻;目的与要求;重点和难点;Keyword关键词;腹泻的定义;腹泻的定义 ;HighChildhoodMortality

小儿高死亡率;HighChildhoodMorbidity

小儿高发病率;;If:Diarrhea+Malnutrition;病因;易感因素（一）;③婴儿免疫功能不完善。

母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。

婴儿轮状病毒抗体低，罹病多。

④正常肠道菌群建立与生理演替。

;感染因素?（一）;(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴引起结肠炎症、溃疡和脓血腹泻。

(4)其它：白色念珠菌性肠炎;病毒;婴幼儿腹泻(2);细菌;沙门氏菌;非感染性因素（一）;4.糖原性腹泻病：患儿肠粘膜缺乏双糖酶，食用富含双糖的饮食即发生腹泻。

5.其他：

(1)不耐受碳水化物；

(2)药物影响；

(3)其他因素：;滥用抗生素所致的腹泻;发病机理（一）;不耐热毒素（LT）的作用机制:

毒素激活腺苷酸环化酶，促使c-AMP生成增多，导致：

抑制肠粘膜细胞Na+和Cl-的吸收；

大量水样便;发病机理（三）;致病菌;PathogenesisofSecretoryDiarrhea

分泌型腹泻的机理;发病机理（四）;Mechanismsofcellularinvasion

细菌侵入细胞机理;发病机理（五）;发病机理（六）;发病机理（七）;发病机理（六）;临床表现;2、中型与重型病例

多数起病急，泻水样便，量多，每次数毫升至数十毫升，次数频繁，每日十数次至数十次；

常有呕吐每日1-2次至十数次，个别严重者可吐咖啡样沉渣；

早期食欲减退，以后加重，严重者拒食；

烦躁，口渴，少尿，精神萎靡以及发热等中毒症状;临床表现;ClinicalFindingsofDehydration

脱水的临床表现;AssessmentofDehydration

脱水的判断;临床表现;低钾血症表现为

精神萎靡，四肢无力，肌张力低下腱反射消失严重者表现为瘫痪。

肠蠕动减少，故肠鸣音弱，腹胀，严重者肠痹可致肠梗阻。

心音低钝，心率减慢，心律不齐，严重者心力衰心脏扩大，心电图改变多见：T波低平，ST段下移，Q-T间期延长出现U波。;低钙血症

佝偻病患儿、迁延性及慢性腹泻病患???，在酸中毒被纠正后可出现血钙下降而发生惊厥。表现为烦躁，惊跳，手足搐搦或惊厥。

低镁血症

少数慢性腹泻病合并营养不良患儿，其脱水酸中毒、低钾血症、低钙血症被纠正后或低钙血症同时出现低镁血症。表现为烦躁，震颤，惊厥。;常见类型肠炎的特点;分型与分期;病程和分类

（1）急性腹泻病（AcuteDiarrheaDisease）病程在两周以内。

（2）迁延性腹泻病（PersistentDirrheaDisease）病程在两周至2个月。

（3）慢性腹泻病（ChronicDiarrheaDisease）病程在2个月以上。;诊断;诊断;病原学诊断（一）;病原学诊断（二）;病原学诊断（三）;鉴别诊断;治疗（一）;药物治疗（1）;药物治疗（2）;⑤阿米巴痢疾及兰氏贾第鞭毛虫肠炎

采用灭滴灵口服。

⑥隐胞子虫肠炎

采用大蒜素口服

⑦对迁延性或慢性腹泻病患者，

抗生素仅适用于分离出特异病原的病例，并要根据药物敏感试验结果选择药物;（2）微生态疗法：

目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抵御病原菌定殖侵袭，有利于控制腹泻。

（3）肠黏膜保护剂：

能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，增强肠道的屏障功能，阻止病原微生物的攻击。

（4）补充微量元素与维生素：

锌、铁、维生素PP，A，B12和叶酸，有助于肠粘膜的修复。;（二）迁延性腹泻和慢性腹泻的治疗

（三）综合治疗措施;小结（一）;小结（二）;思考题;参考书目;谢谢聆听！