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?甲状腺超声检查?甲状腺放射性核素检查及其临床意义*甲状腺功能吸碘率常见疾病热结节亢进升高甲状腺功能亢进；高功能腺瘤等温结节正常正常单纯性甲状腺肿；某些甲状腺良性肿瘤等凉结节减弱降低甲状腺炎；甲状腺囊肿；甲状腺癌冷结节低下低甲状腺炎；甲状腺囊肿；甲状腺癌（三）临床表现实验室检查*基础代谢率（BMR）正常或偏低。血清蛋白结合碘（PBI）正常或偏低。血清TSH增高或正常。123654血清甲状腺球蛋白TG增加。血清T3可以增高，T4正常或下降。T3/T4比值上升。同位素I131摄取率增高或正常。（三）临床表现辅助检查：*喉镜：可以了解声带运动状态以确定喉返神经有无受压。01气管像：确定气管有无受压、移位及狭窄。02超声：了解甲状腺的大小、形态,以及其内结节的囊实情况、血运状态、周围界限、有无包膜及有无钙化等。03放射性核素检查：在早期甲状腺弥漫性肿大时放射性分布均匀,后期结节性甲状腺肿放射性分布常不均匀,呈斑片样稀疏或为冷、凉、温、热结节。04（四）诊断及鉴别诊断*明显的地方流行性或青少年以及妊娠期、哺乳期妇女；ACB甲状腺呈弥漫性肿大；甲状腺功能检测无明显异常；超声检查提示甲状腺弥漫肿大。诊断要点：（四）诊断及鉴别诊断*慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺腺瘤单纯性甲状腺肿亚急性甲状腺炎（五）治疗*对于青春期及妊娠早期的生理性甲状腺肿，多食含碘丰富的食物即可，无须药物治疗;年轻人的单纯性甲状腺肿主要以药物治疗为主，可给予适量甲状腺素，以达到抑制TSH的分泌，使腺体缩小。!手术指征*12543有压迫症状。胸骨后甲状腺肿。合并有坏死、囊性变及其它退行性变。巨大甲状腺肿影响工作和生活。结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进或怀疑有癌变。12345三甲状腺功能亢进的外科治疗*术前准备手术和手术后注意事项（一）（二）（三）手术的主要并发症甲亢典型临床表现*甲状腺肿大怕热、多汗、皮肤潮红、食欲亢进、体重减轻、疲乏无力、心率加快、性情急燥、容易激动眼征急性甲状腺炎（一）急性甲状腺炎*甲亢的特殊检查方法*基础代谢率测定：（应在完全安静、空腹时进行）基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111甲状腺摄碘率测定：2小时内摄碘率人体总量的25%；24小时内摄碘率人体总量的50%。T3、T4甲亢外科手术适应症*继发甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；抗甲亢药物或I131治疗复发，或坚持长期吃药有困难者；妊娠早、中期又符合上述适应症的甲亢。甲亢外科手术禁忌症*青少年患者。症状较轻者。老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。（一）术前准备*1一般准备：包括镇静和安眠，改善心功能。2术前检查：包括常规、生化、气管像、甲状腺超声波、心电图、喉镜的检查以及基础代谢率的测定。3药物准备：包括抗甲亢药物应用和复方碘化钾（卢戈液）的口服。通过药物准备，使病人情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉搏在90次/分以下，基础代谢小于+20%时，即可以进行手术。（二）手术和手术后注意事项*1麻醉：一般采用全身麻醉；2手术操作：应轻柔、细致、认真止血，注意保护甲状旁腺和喉返神经，残留的腺体应如成人拇指末节大小；3术后观察和护理：监测生命体征，以及术后的药物维持治疗。（三）手术的主要并发症*术后呼吸困难和窒息：术后最危急并发症。喉返神经损伤：单侧－声嘶；双侧－音哑或呼吸困难、窒息。喉上神经损伤：内侧－呛咳；外侧－变调。手足抽搐：主要是由于甲状旁腺损伤。甲状腺危象：与术前准备不足及术后应激有关，有高热、脉快、神经、循环、消化系统功能紊乱，甚休克、死亡。四甲状腺炎*亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎（一）（一）（二）（一）亚急性甲状腺炎*本病临床又称亚急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎和巨细胞性甲状腺炎。多见于３０－５0岁的成年女性。１、病因：由于本病常发生于上呼吸道感染、病毒性感冒以及病毒性腮腺炎之后，所以目前认为是由于病毒感染所致。（一）亚急性甲状腺炎*临床表现：?症状及体征：初期可有发烧、全身不适、咽喉痛、头痛、关节及肌肉疼痛。数日以后甲状腺弥漫肿大，质地硬，表面光滑，有一定的压