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邻苯二甲醛与戊二醛对纤支镜消毒效果的研究

【摘要】目的评价邻苯二甲醛取代戊二醛消毒纤维支气管镜（以下简称纤支镜）的可行性

和安全性，以缩短纤支镜消毒时间，提高患者满意度。方法将90例涂阳肺结核病人使用后

的纤支镜随机分成3组，每组各30例，用2%戊二醛或0.55%邻苯二甲醛浸泡消毒，其中两

组分别用邻苯二甲醛浸泡5分钟和10分钟，另一组用戊二醛浸泡45分钟，并现场采样，比

较3组消毒效果。结果采样内腔面：0.55%邻苯二甲醛浸泡纤支镜5分钟，普通细菌杀灭率

为96.67%，结核分枝杆菌杀灭率为90%；0.55%邻苯二甲醛浸泡纤支镜10分钟，普通细菌和

结核分枝杆菌杀灭率均为100%；2%戊二醛浸泡纤支镜45分钟，普通细菌和结核分枝杆菌杀

灭率均为100%。采样纤支镜表面：2%戊二醛浸泡纤支镜45分钟与0.55%邻苯二甲醛浸泡纤

支镜5分钟和10分钟比较，差异无显著性，均达到《规范》要求。结论对于纤支镜消毒，

使用0.55%邻苯二甲醛浸泡纤支镜5分钟，内腔面检出结核分枝杆菌，不符合《规范》中“不

能检出致病菌”的要求。因此，选用0.55%邻苯二甲醛浸泡纤支镜10分钟，既能符合《规范》

要求，又能比戊二醛消毒耗时少，是取代传统戊二醛浸泡消毒的较好选择。

【关键词】纤支镜；邻苯二甲醛；戊二醛；消毒

从2004年卫生部颁发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》）

后，戊二醛消毒剂已广泛应用于医疗机构内镜的清洗消毒。然而，由于戊二醛消毒剂本身毒

性、腐蚀性及刺激性气味可造成医务人员和患者长期或短期的健康危害［1］，为避免戊二

醛对人体健康的危害，探索一种更实用、安全、高效的消毒法十分必要。本院于2015年3

月-2015年5月对90例涂阳肺结核病人使用后的纤支镜分别采用戊二醛浸泡45分钟、邻苯

二甲醛浸泡5分钟和10分钟3种方法进行消毒并比较消毒效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象将90例涂阳肺结核病人使用后的奥林巴斯纤支镜按随机数字法分成3组，每组

30例，分别采用三种不同方法进行消毒。

1.2消毒剂2%戊二醛（长沙雨花消毒药有限公司，2500ml/瓶，批号：1501055），邻苯二甲

醛消毒剂（北京长江脉医药科技有限公司，2500ml/瓶，含正-邻苯二甲醛0.5%-0.6%）。

1.3清洗消毒方法严格遵循卫生部《规范》要求，按水洗-酶洗-清洗-消毒-再清洗的顺序，使

用内镜清洗工作站对纤支镜进行清洗消毒。消毒时将纤支镜分别置于2%戊二醛中浸泡45分

钟、置于邻苯二甲醛中浸泡5分钟或10分钟，各孔道均灌满消毒液。

1.4采样方法纤支镜内腔面采样方法：取10ml含相应中和剂的洗脱液用无菌方法从内镜活

检孔入口处注入，在出口处回收至15ml采样试管中，2小时内检测。纤支镜表面采样方法：

用蘸有中和剂的无菌棉签反复擦拭消毒后内镜表面，去除手部接触部分，将棉签放入含有

10ml相应中和剂的试管内，2小时内检测。

1.5检测方法①纤支镜内腔面样本：将送检液用旋涡器充分震荡，先取标本进行普通细菌培

养，方法如下：用无菌吸管取0.5ml注入直径为90mm的无菌平皿中，每个平皿分别加入已

熔化的46-47℃营养琼脂17ml，待琼脂凝固，于35℃培养，48小时后计数，观察有无细菌生

长；再取标本进行结核杆菌培养，方法如下：用无菌吸管取3滴（约150ul）注入罗氏培养

基，放入37℃温箱培养6周，观察有无结核杆菌生长。②纤支镜表面样本：将送检液用旋

涡器充分震荡，再取0.2ml接种于90mm血平板、中国蓝平板、SS平板中培养，均匀涂布，

35℃培养48小时，观察有无细菌生长。③消毒合格判断标准依据《内镜清洗消毒技术操作

规范》（2004版）：细菌总数＜20cfu/件，无致病菌生长为合格。

2结果

2.12种消毒剂3种消毒方法对纤支镜内腔面消毒效果比较，见表1。

注：“※”采用Fisher，s确切概率法与2%戊二醛消毒方法比较，P＞0.05

3讨论

3.1内镜清洗消毒是医院感染控制工作需要重点关注的问题，近年来随着国家医疗保障系统

的不断完善，病人就诊率急剧上升，许多医疗机构内镜配置不能满足临床需要，于是用2.0%

戊二醛浸泡内镜消毒时间人为缩短［2］，或同一消毒槽先后浸泡几根内镜也不重新计时，

使消毒不合格而导致医院感染的发生