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急性阑尾炎术后的护理病史资料**49床44岁诊断:急性阑尾炎患者因转移性右下腹疼痛1天,于2016年5月9号凌晨4.40入院,生命体征正常,查体:右下腹明显压痛,反跳痛,于当天5月9日在我院做腹部CT提示考虑急性阑尾炎血常规提示:WBC23.0×109/L,ERANR是0.776,于当天7点送手术室进行全麻下行腹腔镜阑尾切除术,术后第一天T37.1生命体征正常,切口敷料干洁已排气、排便。解剖位置发病率1.外科急腹症第一位2.居民发病率1‰3.住院病人的10%~15%4.普外科手术病人的1/10梗阻?管腔狭窄?异物堵住?开口狭小?阑尾扭曲感染:大肠杆菌和厌氧菌为主病因急性单纯性阑尾炎01症状轻,充血肿胀02?急性化脓性阑尾炎03有明显的渗出液、脓肿形成、炎症波及壁腹膜04?坏疽性阑尾炎05坏死、穿孔、感染至全腹膜06?阑尾周围脓肿07炎性包块08病理类型转移性右下腹痛便秘或腹泻食欲不振或腹胀体征:右下腹固定压痛(最常见)症状恶心、呕吐低热、乏力临床表现右下腹压痛点兰氏点:在两髂前上棘连线中右1/3交点处麦氏点:在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处。腹部B超(首选)腹部x线平片?影像学检查血常规,90%以上白细升高尿常规实验室检查辅助检查治疗手术治疗?阑尾切除术?脓肿切开引流术疼痛:与急性阑尾炎炎性刺激及手术创伤有关。01010203焦虑:术前的焦虑潜在并发症:出血、切口感染、肠梗阻、粪瘘(术后)0203护理诊断并发症的观察,观察:观察患者的生命体征,伤口及引流情况,有无并发症的发生。体位:安置于半卧位,可以减轻伤口疼痛,有利于呼吸和腹腔引流。早期下床活动:早期下床活动,防止肠粘连和下肢静脉血栓。伤口及引流管的护理:保持伤口敷料清洁,干燥,有污染,潮湿及时更换。禁食禁饮:患者排气后才可以吃东西,以免肠粘连,梗阻。030405060102护理措施术后6小时后早期下床活动可以促进肠蠕动,防止肠粘连,防止下肢静脉血栓。02术后为什么要早期下床活动?01术后为什么要取半卧位?将患者安置于半卧位,可以减轻伤口疼痛,有利于呼吸和腹腔引流。0102留置引流管的目的是?要保持伤口敷料的清洁、干燥,若有污染、浸润及时更换,有利于伤口愈合
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